研究了各種PDE5抑制劑，陽(yáng)痿患者也算因禍得福
2021年3月23日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)在Journal of the American College of Cardiology（美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志）發(fā)表論文《Association of Phosphodiesterase-5 Inhibitors Versus Alprostadil With Survival in Men With Coronary Artery Disease》。
研究在對(duì)比了前列地爾和各類PDE5抑制劑后，發(fā)現(xiàn)如果男性在治療穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病的同時(shí)又因治療ED而服用了PDE5抑制劑，那么不僅能降低心臟病新發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而且還能延長(zhǎng)預(yù)期壽命。
首先，ED（勃起功能障礙）作為一種多因素常見病，影響了大量的男性。尤其是高齡男士，屬于非常普遍的。至于具體是哪種PDE5抑制劑，西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等都可以。
這項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)了只用PDE5抑制劑的16548名男性和只用前列地爾治療的1994例，另外還有2116例PDE5抑制劑合并前列地爾。平均隨訪5.8年，PDE5i組死亡2261例（14%），前列地爾組死亡521例（26%）。
要說這PDE5抑制劑，對(duì)心臟等有作用，倒不是什么新聞。畢竟作為該類藥物的頭牌軍，西地那非本身研發(fā)之初就是用于治療心血管疾病的。1989年合成后打算用于治療心絞痛，1991年進(jìn)入臨床開發(fā)，1993年中就宣告失敗。但1993年底就因?yàn)閺?qiáng)大的升旗功效重新納入治療ED的研究。1998年被FDA批準(zhǔn)為治療ED用藥。每每談起西地那非，都有一批研發(fā)人員留下羨慕的淚水，盼望這種陰差陽(yáng)錯(cuò)多來點(diǎn)就好了。
但并非每個(gè)人都會(huì)選擇去買促勃藥，而且基于隱私方面的考慮，即使服藥了，也未必會(huì)告知醫(yī)生。能做到這么大的人口數(shù)量統(tǒng)計(jì)，可見瑞典人在科學(xué)和隱私之間還是做出了自己的選擇。
是不是吃促勃藥就必定能增加壽命？有沒有風(fēng)險(xiǎn)？
根據(jù)某藥企鹽酸伐地那非片的說明書，會(huì)有很小的概率發(fā)生心絞痛、心肌梗死、室性快速性心律失常的不良反應(yīng)。所以很多國(guó)家，包括我國(guó)，這都是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
不過這項(xiàng)研究沒有針對(duì)女性，所以是不是真的能給相關(guān)藥企帶來巨大的經(jīng)濟(jì)利益，還不確定。但至少可以明確，關(guān)于PDE5抑制劑的研究依然還有挖掘空間。人類對(duì)于疾病治愈和愉悅身心，永遠(yuǎn)是抱有積極向上態(tài)度的。所以我們能看到國(guó)內(nèi)多家企業(yè)進(jìn)軍促勃藥，從西地那非到他達(dá)那非到伐地那非，每次都是對(duì)自己業(yè)績(jī)的激勵(lì)。
常山藥業(yè)因?yàn)?ldquo;1.4億ED患者”被罰，禮來公司則調(diào)整希愛力團(tuán)隊(duì)，齊魯制藥則打出了2.08元的集采報(bào)價(jià)，每次這類消息都會(huì)對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)生巨大的影響。乃至于輝瑞光在西地那非上就展開了不斷的開發(fā)，有了普通制劑，再開發(fā)口崩片。縮短用藥時(shí)間，就是延長(zhǎng)自己產(chǎn)品生命線。
但這類藥物畢竟是作為心血管用藥出場(chǎng)的，任何作用都不會(huì)遠(yuǎn)離其初始設(shè)計(jì)?；蛟S這次研究會(huì)重新讓PDE5抑制劑返場(chǎng)原治療屬性，這也提示我們國(guó)內(nèi)藥企，對(duì)于已上市產(chǎn)品的再開發(fā)應(yīng)該是持續(xù)的。在已知的安全性范圍內(nèi)，對(duì)于其他治療用途的開發(fā)，應(yīng)該比從頭開始開疆拓土要來的更踏實(shí)些吧。
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