記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
5月12日這天是國際護(hù)士節(jié)，國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，2020年底，全國注冊護(hù)士總數(shù)為470多萬，較2015年的324萬增加146萬，增幅達(dá)45%。每千人口注冊護(hù)士數(shù)從2015年的2.37增加到2020年的3.35，全國醫(yī)護(hù)比由2015年的1：1.07提高到1：1.15，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士超70%。
應(yīng)該說，這是一份合格的“成績單”，達(dá)到了原國家衛(wèi)計(jì)委2016年印發(fā)的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出的“到2020年全國注冊護(hù)士總量要達(dá)到445萬”的規(guī)劃要求。
具體來看，這幾年里的注冊護(hù)士總量也是穩(wěn)步增長，2015年324萬、2016年350.7萬、2017年超過380萬、2018年超過400萬、2019年445萬、2020年470萬。
但盡管如此，無論是從很多人的切身感受，還是專家們的態(tài)度都認(rèn)為，中國的護(hù)士總數(shù)還是不夠。
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2020年世界護(hù)理狀況報(bào)告》顯示，2018年全球每千人擁有護(hù)士數(shù)量為3.69人。其中，挪威每千人擁有護(hù)士數(shù)量達(dá)17.27人，美國和日本分別為9.8人和11.49人。中國所在的西太平洋區(qū)為3.6人。
而此次國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，每千人口注冊護(hù)士數(shù)為3.35人。這表明，中國的每千人口擁有注冊護(hù)士數(shù)仍然不到2018年全球的平均值。“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出，每千人口擁有注冊護(hù)士數(shù)需要提高到3.8人。
中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長吳欣娟2021年3月在接受新華社采訪時(shí)表示，“十四五”時(shí)期中國將進(jìn)入中度老齡化階段，慢性病、老年病逐漸成為管理防控的重點(diǎn)，而老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、居家護(hù)理存在巨大缺口，在社區(qū)、基層工作的護(hù)士數(shù)量還很不足。
雖然2018年中國已有超過400萬名護(hù)士，但2019年年國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在衛(wèi)健委例行發(fā)布會(huì)上仍然表示，400萬護(hù)士面對4400萬的失能、半失能老年人這樣的龐大老年護(hù)理需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
相比之下，全國老齡辦2018年在人口老齡化國情教育新聞發(fā)布會(huì)上透露，中國60歲及以上的老年人2.49億，占比17.9%。65歲及以上的老年人1.66億，占比11.9%。其中患有慢性病的老年人1.5億，占老年人總數(shù)的65%。失能、半失能老年人4400萬。
實(shí)際上，在職護(hù)士總量并不等同于注冊護(hù)士總量。注冊護(hù)士是經(jīng)全國護(hù)理專業(yè)初級資格考試成績合格，取得護(hù)理專業(yè)初級（士）資格證書者的護(hù)士。2008年，國務(wù)院頒布的《護(hù)士條例》中規(guī)定,沒有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的未注冊護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。而按照規(guī)定，上述資格證書的有效期為5年，不管是否在職，這五年里都是注冊護(hù)士之一。
合肥市一家綜合醫(yī)院的護(hù)士長周曉（化名）告訴界面新聞?dòng)浾?，就像拿到了駕駛資格證不代表一定上路開車一樣，注冊護(hù)士不一定都在醫(yī)院里工作。有的護(hù)士會(huì)在某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“掛靠”護(hù)士證，只要每隔五年一注冊就可以。
換言之，真正的在職護(hù)士總量，大概率是比注冊護(hù)士要少的。而護(hù)士總量少，主要原因仍然是“老生常談”的幾個(gè)問題：工資低、工作量大、社會(huì)地位低。
中國社會(huì)福利基金會(huì)、護(hù)聯(lián)網(wǎng)等機(jī)構(gòu)2017年聯(lián)合發(fā)布的《中國護(hù)士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示，76.5%的護(hù)士月收入低于5000元，僅有4.5%的護(hù)士月收入在8000元以上。此外，對已離職護(hù)士的調(diào)查顯示，有48.8%的護(hù)士因?yàn)槭杖氲投x擇離職。
“除了三甲醫(yī)院的護(hù)士，基層機(jī)構(gòu)的工資都不太好，一個(gè)月三四千塊錢的護(hù)士有很多，而且又苦又累。雖然新冠疫情的時(shí)候護(hù)士的做法得到了全國人民的贊賞，但是平時(shí)的時(shí)候護(hù)士的社會(huì)地位仍然很低。”周曉告訴界面新聞?dòng)浾摺?/p>
此外，周曉告訴界面新聞?dòng)浾撸?020年倒閉的一批莆田醫(yī)院里的護(hù)士，也只有少部分選擇留在其他的醫(yī)院做護(hù)士。“有一大批都選擇 ‘掛靠’，然后轉(zhuǎn)行去做藥品銷售或者別的行業(yè)去了。”周曉說到。
2020年12月時(shí)，甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫(yī)院多名護(hù)士曾公開反映，自2020年2月份以來，醫(yī)院僅發(fā)放1400元左右基本工資。而按照《勞動(dòng)合同法》的要求，靈臺縣作為甘肅省三類地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)為1520元/月，上述醫(yī)院的護(hù)士工資已經(jīng)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，這也造成了十幾名護(hù)士先后離職。
2020年9月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》中也表示，需要依法依規(guī)加快推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高護(hù)士薪酬水平。
不過，這一現(xiàn)狀也并非只在中國發(fā)生，即使是從世界范圍來看，根據(jù)最新發(fā)布的《全球護(hù)理狀況報(bào)告》，目前全世界護(hù)士總數(shù)不到2800萬人，遠(yuǎn)無法滿足全球醫(yī)療服務(wù)需求，就業(yè)缺口高達(dá)590萬人。
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