最近兩個(gè)月以來(lái)，尤其是前不久南寧會(huì)以來(lái)，省際聯(lián)盟采購(gòu)速度明顯加快，前有廣東向16省發(fā)函要求組團(tuán)開(kāi)展281帶量采購(gòu)，隨后山東省主動(dòng)牽頭欲聯(lián)合黑龍江山西開(kāi)展50+藥品采購(gòu)，更令人感到吃驚的是湖北省欲組織20省聯(lián)合開(kāi)展中成藥專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，這還不包括新疆2+N、重慶聯(lián)盟、長(zhǎng)三角、京津冀、八省二區(qū)、陜甘聯(lián)盟等等大大小小的聯(lián)盟，一時(shí)間 ，“市場(chǎng)處處皆聯(lián)盟，藥品粒粒被量采”已經(jīng)成為了一種不可阻擋的趨勢(shì)。
在這種背景下，“金額多、用量多、份額多”的“三多“式藥品，如果再想抵擋帶量采購(gòu)，幻想藥價(jià)一分不降甚至象征性的降3到5個(gè)點(diǎn)，幾乎無(wú)疑是癡心枉想。目前來(lái)看，在帶量采購(gòu)背景下，能保證藥品降幅控制在15%-20%左右，相關(guān)企業(yè)的準(zhǔn)入水平就已經(jīng)是及格了。
不要忘了，近三年以來(lái)，地方帶量采購(gòu)不約而同的共同就是，如果這一個(gè)省級(jí)項(xiàng)目平均降幅不到50%，那么這個(gè)項(xiàng)目幾乎來(lái)看就是失敗的。據(jù)業(yè)內(nèi)一個(gè)傳說(shuō)，曾經(jīng)有一個(gè)省份開(kāi)展完帶量采購(gòu)后，算來(lái)算去發(fā)現(xiàn)離平均降幅50%總是差那么一點(diǎn)點(diǎn)，于是已經(jīng)擬定的對(duì)外公布新聞稿一等再等，若干人關(guān)起門(mén)來(lái)再算，直到找到一個(gè)角度算到降幅達(dá)到50%之后，才正式進(jìn)行對(duì)外宣傳。
省際藥品帶量采購(gòu)實(shí)施基礎(chǔ)是，要有跨區(qū)合作基礎(chǔ)、要有戰(zhàn)略伙伴資源、要有組織實(shí)施能力、要有主動(dòng)配合意愿！其優(yōu)勢(shì)當(dāng)然也很明顯，同病種、同品種跨區(qū)域采購(gòu)，使區(qū)域性采購(gòu)范圍更為精準(zhǔn)、采購(gòu)規(guī)模更為具體、同時(shí)也為企業(yè)提供了精準(zhǔn)的目標(biāo)市場(chǎng)，降低企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本，更有利于促進(jìn)降價(jià)。
但是，同時(shí)這種聯(lián)盟形態(tài)也存在著一定的問(wèn)題，省際采購(gòu)政策受制于各自政策理解，持久的協(xié)同機(jī)制尚未真正建立。如何降價(jià)，如何把前幾年藥品招采產(chǎn)生的問(wèn)題解決掉，怎樣真正達(dá)到供應(yīng)保障、以量換價(jià)、調(diào)整支出的平衡點(diǎn)，就成為了眾多藥品集中采購(gòu)組織方所考慮的問(wèn)題。其實(shí)前兩年有些省份已經(jīng)成立了省際聯(lián)盟，但雷聲大、雨點(diǎn)小，這本身就很能反映出現(xiàn)狀。
那么，在帶量采購(gòu)的背景下，盡全力阻止藥品快速降價(jià)或確保藥價(jià)降幅盡量相對(duì)較同類(lèi)品種最小化，就成為了當(dāng)務(wù)之急。很多藥品由于采購(gòu)金額過(guò)大，被大范圍的醫(yī)院納入了公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)上報(bào)的計(jì)劃，在進(jìn)入省級(jí)集中采購(gòu)環(huán)節(jié)后，面臨大幅殺價(jià)壓力。采購(gòu)金額大小選擇，雖然是由醫(yī)院經(jīng)手，但上量的關(guān)鍵，還是在企業(yè)。
另外，藥口同一品種不同規(guī)格，一定要保持價(jià)格的合理性。雖然物價(jià)文件已經(jīng)廢止，但差比價(jià)規(guī)則仍然有效。如果造成價(jià)格差異過(guò)大，很有可能就會(huì)遭遇被核查的情況。
最關(guān)鍵的是，要運(yùn)用好醫(yī)保支付價(jià)格政策。從目前來(lái)看，醫(yī)保支付價(jià)格設(shè)計(jì)的最大趨勢(shì)就是對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高的藥品，根據(jù)實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)（中標(biāo)價(jià)）情況確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額，由醫(yī)院自主競(jìng)價(jià)、議價(jià)采購(gòu)。醫(yī)院采購(gòu)價(jià)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額的部分由醫(yī)院承擔(dān)，從而提高醫(yī)院議價(jià)動(dòng)力和采購(gòu)低價(jià)藥積極性。由于各地醫(yī)保支付價(jià)格設(shè)計(jì)仍然處于過(guò)渡期，其中仍然會(huì)有一些紅利釋放，如何把握，需要藥企認(rèn)真思考。
對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，還是要想好可能出現(xiàn)的幾種情況進(jìn)行分析和應(yīng)對(duì)：
首先，對(duì)于同通用名有過(guò)評(píng)品種已納入聯(lián)采的，采購(gòu)量下降，招標(biāo)價(jià)格不得高于過(guò)評(píng)品種且納入聯(lián)采品種價(jià)格。
其次，同通用名有過(guò)評(píng)品種未納入聯(lián)采的，采購(gòu)量?jī)?yōu)先被過(guò)評(píng)品種搶占，招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格不得高于過(guò)評(píng)品種，因此，必須緊盯對(duì)手價(jià)格波動(dòng)，否則面臨雞飛蛋打的局面。
再次，同通用名沒(méi)有過(guò)評(píng)但對(duì)手即將過(guò)評(píng)的，需要提前布局搶占市場(chǎng)，充分利用空窗期把價(jià)格做到相對(duì)穩(wěn)定，一旦對(duì)手過(guò)評(píng)且自身價(jià)格高于對(duì)方，應(yīng)主動(dòng)放低身段申請(qǐng)小幅降價(jià)，以?xún)r(jià)換量。在期間，應(yīng)對(duì)部分省份新一輪帶量采購(gòu)時(shí)，對(duì)重點(diǎn)市場(chǎng)要做好防御準(zhǔn)備。
最后，對(duì)同通名對(duì)手沒(méi)有過(guò)評(píng)希望的，充分研究各省招標(biāo)采購(gòu)模式及市場(chǎng)存量、潛力機(jī)會(huì)，伺機(jī)而動(dòng)。
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