記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
6月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，中國(guó)正式獲得世衛(wèi)組織給予的無(wú)瘧疾認(rèn)證，成為無(wú)瘧疾國(guó)家。“對(duì)于一個(gè)在1940年代每年報(bào)告3000萬(wàn)例瘧疾的國(guó)家來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)顯著的成就。”世衛(wèi)組織在官網(wǎng)上寫到。
中國(guó)也是世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域三十多年來(lái)第一個(gè)獲得無(wú)瘧疾認(rèn)證的國(guó)家。該區(qū)域已取得這一地位的其他國(guó)家還有澳大利亞（1981年）、新加坡（1982年）和文萊達(dá)魯薩蘭國(guó)（1987年）。
消除瘧疾認(rèn)證是世衛(wèi)組織對(duì)一個(gè)國(guó)家無(wú)瘧疾狀態(tài)的正式承認(rèn)。如果一個(gè)國(guó)家以嚴(yán)格、可信的證據(jù)證明，至少在過(guò)去連續(xù)3年內(nèi)，按蚊引起的本地瘧疾傳播鏈在全國(guó)范圍內(nèi)已被阻斷。同時(shí)，一個(gè)國(guó)家還必須展現(xiàn)出防止疾病再次傳播的能力。在這樣的情況下，世衛(wèi)組織會(huì)授予該國(guó)家消除瘧疾認(rèn)證。
而中國(guó)自2017年以來(lái)已經(jīng)連續(xù)4年沒有本土瘧疾病例報(bào)告。2020年11月，中國(guó)正式向世衛(wèi)組織申請(qǐng)國(guó)家消除瘧疾認(rèn)證。2021年5月1日至27日，世衛(wèi)組織專家組抽取了湖北省、安徽省、云南省和海南省代表中國(guó)接受世衛(wèi)組織的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。
瘧疾曾是長(zhǎng)期困擾中國(guó)的傳染病之一，1942年，重慶市大渡口鋼鐵廠瘧疾流行，工人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即受染，僅一廠的發(fā)病人數(shù)就達(dá)到了1000余例。上海也曾是瘧疾流行區(qū)，上世紀(jì)50-60年代曾有兩次流行，發(fā)病率高達(dá)3000/10萬(wàn)以上。瘧疾曾嚴(yán)重威脅著中國(guó)人的生命健康。
而從20世紀(jì)40年代時(shí)每年3000萬(wàn)瘧疾病例、30萬(wàn)人死亡報(bào)告，到如今拿到“無(wú)瘧疾認(rèn)證”，七十年的時(shí)間里，中國(guó)在研發(fā)、精準(zhǔn)防控上都做出了巨大努力。
1967年，中國(guó)啟動(dòng)了一項(xiàng)來(lái)自60個(gè)機(jī)構(gòu)的500多名科學(xué)家參與的“523項(xiàng)目”——一項(xiàng)旨在尋找瘧疾新療法的全國(guó)性研究計(jì)劃。1970年代，參與項(xiàng)目的科學(xué)家從中草藥中發(fā)現(xiàn)并提取了青蒿素，創(chuàng)制了新型抗瘧藥青蒿素和雙氫青蒿素。時(shí)至今日，青蒿素聯(lián)合療法仍然是最有效的抗瘧藥物。“523項(xiàng)目”項(xiàng)目組組長(zhǎng)屠呦呦也因此獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
2019年，屠呦呦團(tuán)隊(duì)還針對(duì)青蒿素在應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的“抗藥性”難題，在“抗瘧機(jī)理研究”、“抗藥性成因”、“調(diào)整治療手段”等方面取得新突破，提出了應(yīng)對(duì)“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案，并在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應(yīng)癥”、“傳統(tǒng)中醫(yī)藥科研論著走出去”等方面取得新進(jìn)展，世衛(wèi)組織對(duì)其提出的方案給予了高度認(rèn)可。
此外，中國(guó)還建立了全國(guó)瘧疾等傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)和瘧疾實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)、制定“線索追蹤、清點(diǎn)拔源”的工作策略，探索總結(jié)出瘧疾報(bào)告、調(diào)查和處置的“1-3-7”工作模式（1天內(nèi)報(bào)告病例，3天內(nèi)復(fù)核和流調(diào)，7天內(nèi)開展疫點(diǎn)調(diào)查和處置）。據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，這一模式成為了全球消除瘧疾工作模式，被寫入了世衛(wèi)組織的技術(shù)文件中并推廣應(yīng)用到了全球。
在1980年時(shí)，世衛(wèi)組織還尚未建議使用蚊帳控制瘧疾，而當(dāng)時(shí)中國(guó)已經(jīng)成為最早廣泛使用藥浸蚊帳預(yù)防瘧疾的國(guó)家之一。到1988年，中國(guó)已經(jīng)分發(fā)了240多萬(wàn)頂蚊帳。
到1990年底，全國(guó)瘧疾病例總數(shù)驟降至大約11.7萬(wàn)例每年，瘧疾死亡人數(shù)減少了95%。
2003年，在抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金的支持下，中國(guó)加強(qiáng)了培訓(xùn)、人員配備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、藥品和蚊蟲控制，使病例進(jìn)一步減少；在10年內(nèi)，病例數(shù)量進(jìn)一步下降到每年約5000例。
抗瘧的幾十年來(lái)，中國(guó)始終為居民免費(fèi)提供一攬子基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在中國(guó)，所有人都可以獲得負(fù)擔(dān)得起的瘧疾診斷和治療服務(wù)，無(wú)論其法律或經(jīng)濟(jì)地位如何。
但世界是一個(gè)整體，當(dāng)疾病來(lái)臨時(shí)，沒有任何一個(gè)國(guó)家可以置身事外。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2020世界瘧疾報(bào)告》，估計(jì)2019年全球有2.29億瘧疾病例，導(dǎo)致40.9萬(wàn)人死亡，其中5歲以下兒童是最易受瘧疾影響的群體，2019年，兒童占全球瘧疾總死亡人數(shù)67%（27.4萬(wàn)人）。其中，世衛(wèi)組織非洲區(qū)域瘧疾病例和死亡病例約占全球的90%以上。
因此，雖然中國(guó)自2017年開始便已經(jīng)沒有了瘧疾的病例，但也在持續(xù)性地援助非洲。中國(guó)疾控中心寄生蟲病所所長(zhǎng)周曉農(nóng)曾在“中國(guó)抗瘧產(chǎn)品如何助力全球瘧疾防控”研討會(huì)上表示，目前中國(guó)每年仍然有近3000例的輸入性瘧疾病例，“假如非洲的瘧疾不消除，中國(guó)也會(huì)永遠(yuǎn)受到威脅。”
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