6月28日，第五批集采中選結果揭榜，與擬中選結果相比，正式版的第五批國采結果并無變化，62種擬采購藥品61個采購成功，中選藥品平均降價56%；最高降幅達99%。201家企業(yè)的355個產品參與投標，148家企業(yè)的251個產品獲得擬中選資格。
貫穿整個集采全國過程的，“降價”一直是關鍵詞；藥智網了解到，而本次集采的最大看點是注射劑占半數(shù)，涉及金額約占此次集采總金額70%，成為集采“大戶”。其中，抗生素類注射劑價格降幅明顯，常用的頭孢類注射劑最高降幅達超90%，如科倫藥業(yè)的注射用頭胞曲松鈉（1g）以1.76元/支的價格擬中標，降幅達91.16%。
中標產品價格高于市場售價
頭孢類引網友“發(fā)問”
然而，藥智網記者注意到，頭孢類注射劑降幅不低，有網友評論頭孢類產品變得“更貴了”。
據(jù)藥智網記者查證，網友所說的產品變貴，是指在一些B2B平臺(B2B平臺主要為小終端零售藥店和診所提供了便捷的批發(fā)渠道)，集采的中標的某些產品市場售價要低于集采中標價。如，齊魯制藥注射用頭孢他啶市場最低售價可達到1.97元/支（1g），價格遠低于齊魯制藥在第五批集采中標價6元/支（1g）；注射用頭孢曲松鈉在電商平臺售價1.55元/支/（1g），中標價為2.23元/支/（0.5g）。
此外，湖南科倫的中選的頭孢曲松鈉、深圳信立泰中選的注射用頭孢呋辛酯、以及石藥中諾中標的注射用頭孢唑林鈉同樣存在市場售價低于集采擬中選價格。
據(jù)記者查詢，不只是頭孢類產品在平臺的批發(fā)市場價格低于集采中標價格，其他藥品也存在這類情況，如科倫藥業(yè)以0.3967元/片（0.1g）中選的阿昔洛韋片，其在平臺上最低售價可能達到0.0667元/片（0.1g）；珠海潤都的單硝酸異山梨酯緩釋膠囊中標價為0.8200元/片(40mg）；平臺最低售價為0.6190元/片（40mg），麗珠制藥以1.36元/片（0.5克）中選的替硝唑片，平臺最低售價為0.65元/片（0.5克）...
集采降幅已經夠大
緣何不是最 低 價？
國家組織藥品帶量采購，最簡單的目標就是降低虛高藥價，福利患者，使患者看得起病，用的起藥，緣何國家?guī)Я坎少徠贩N中選價格會高于批發(fā)市場價？集采的降幅已經足夠大為何仍舊不是最 低 價？
風云藥談創(chuàng)始人、醫(yī)藥行業(yè)專家張廷杰告訴藥智網記者，每批集采中都存在此類個別情況，每個產品都有自己的特點和成本，尤其在藥品通過一致性評價后，其成本、原料、原輔包材大部分都有上升，有些產品過評后的純成本無法支撐原有價格，所以會出現(xiàn)國采中標價略高一點，個別產品企業(yè)選擇不過評，市場售價較低也是一種策略。
另外，國采產品在符合規(guī)則的情況下，中選價格有的降幅99%+(比如：利伐沙班)，還有一些產品降幅不夠高，但是第五批國采降幅56%，已經達到了歷次國采降幅最高，所以，個別產品的中標價，并不影響國采落地的大趨勢和結果大格局。
藥智網聯(lián)合創(chuàng)始人、副總裁李天泉向藥智網記者表示，國家?guī)Я考胁少從康氖钦w調控藥品價格虛高，使藥品價格整體降低；尤其在第五批集采中，62個產品參與競選，61個產品中標，整體中標率高，平均降幅為56%；整體使得醫(yī)院終端市場藥品價格下降，但具體到某些品種，使得小市場范圍內價格上漲，這是很正常的現(xiàn)場。
他還指出，不同的企業(yè)在應對國家藥品集中帶量采購時，有不同的策略，并非是所有產品價格均是一味的追求最 低 價；國家集采并不是擠壓企業(yè)的合理利潤空間，最 低 價也從來不是國家集采目的。
藥品的終端市場分3個，第一終端市場是醫(yī)院，第二終端是連鎖藥店，第三終端是零散診所。藥品帶量采購的藥品所涉及的主要市場為醫(yī)院終端市場—醫(yī)藥市場的主要市場；而B2B平臺主要是為藥品零售或者零散診所提供藥品批發(fā)，相對集采，沒有產能產量的保證，也沒有集采嚴格的高壓監(jiān)管，沒有不完成約定供給量會被列入失信名單的擔憂；故而為了平臺的引流、為了保本促銷；不同的場景構成不一樣的成本，價格存在差異很正常，或者平臺折扣促銷也不奇怪。
北京鼎臣管理咨詢有限責任公司創(chuàng)始人、知名戰(zhàn)略營銷專家史立臣就指出，藥店診所等第三終端藥品流通市場，是一個充分競爭市場，價格越低，越有優(yōu)勢，尤其在電商平臺，掛網價格越便宜，購買量就會增多。
河南動銷企業(yè)管理咨詢有限公司總經理鄭佩講到，產品中選價格高于流通價格，多存在于普藥，這類產品很多廠家都有，但是通過一致性評價的不多，在集采報價過程中，報高價或者相對比較高價格均有可能性。
同時他表示，集采與批發(fā)平臺是兩個不同的渠道，B2B平臺流通渠道和臨床的渠道不一樣，B2B平臺流通渠道在沒有過一致性評價之前，有很多廠家在商業(yè)流通渠道銷售進行市場競爭，價格比較低。
無論是科倫還是麗珠，都有強大的原料藥和制劑大規(guī)模的生產，在商業(yè)流通市場上非常強勢，商業(yè)流通行情的價格和其他廠家充分在市場上競爭的一個結果，這個價格，可能定的是沒有通過一致性評價的價格。
而集采的價格是通過一致性評價的價格，眾所周知，集采必定是通過一致性評價或者原研產品，過一致性評價的每個藥品投入費用是幾百萬甚至上千萬，包括工藝、原材料、療效等都有提升，故而集采中標價高一點很正常。
此外，他指出，從集采報價的規(guī)則而言，有三個充分條件，一是最高有效申報價，醫(yī)保局指導降幅為50%以上；二是最 低 價格的1.8倍；第三個為最小單位報價低于1毛錢；三個條件只要滿足一個，即可中選。從企業(yè)角度而言，合理利用招采規(guī)則，產品在合理范圍內盡量中選一個高價格，獲取利潤空間，才能更有動力創(chuàng)新研發(fā)。
他再次強調，國家集采根本目的就是通過集中采購減少中間環(huán)節(jié)，將現(xiàn)有的虛高水分的高位拉下去，至少砍掉50%，使其回到一個合理的水平，符合市場經濟規(guī)律，而不是將價格壓到最低。
在這種情況下，也就是代表了國采的一個趨勢。
國采趨勢—降價
但不是根本目的
“截至目前國家集采已經進行到第五批六輪了，前四批五輪集采主要是政策措施深化，從這批開始略有點回歸的味道。一直壓價下去是不可能的，副作用就會顯現(xiàn)，”著名戰(zhàn)略專家、《藥企戰(zhàn)略運營與醫(yī)藥產業(yè)重構》作者杜臣先生表示，“參與談判的每家都有自己的實際情況，加到一起就略有些統(tǒng)計學味道，但還不能說是趨勢。而未來降價仍是趨勢，但會更理性、更注重實際。”
鄭佩指出，國家集采第一階段，是一個快魚吃慢魚的一個過程，包括4+7以及第一至五批集采在內，誰先過通過一致性評價，誰就優(yōu)先進入，然后獲得國采資格，搶奪臨床資源市場，重新洗牌。
第二個階段，是一個大魚吃小魚的階段，什么叫做大魚吃小魚？尤指研發(fā)實力較強、品種較多的企業(yè)的企業(yè)，如恒瑞、正大天晴、揚子江、科倫、齊魯制藥等，在以后的每次集采中都會多個品種納入集采，通過集采獲取大量醫(yī)院終端市場的銷售額，大魚吃小魚，成為醫(yī)院銷售的主力軍，獲取更多利潤，從而扶持鼓勵仿制藥向著頭部企業(yè)做大做強。
第三階段，大魚吃完小魚后，變成一條“鯨魚”，參與全球用藥市場的競爭，積極投入研發(fā)創(chuàng)新。
國家組織藥品集中采購降低藥價只是其中之一，通過帶量采購凈化醫(yī)藥行業(yè)的生態(tài)，推動醫(yī)藥行業(yè)轉型升級，促進醫(yī)藥行業(yè)高質量發(fā)展，這對于我們整個中國的制藥工業(yè)而言，才是集采改革的根本目的，促使加速中國由制藥大國向制藥強國轉變。
責任編輯：三七
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