新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄已于2022年1月1日起正式實(shí)施。據(jù)悉，新納入的藥品精準(zhǔn)補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、罕見(jiàn)病等用藥需求，共涉及21個(gè)臨床組別，患者受益面廣泛1。國(guó)家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的初步建立，打開(kāi)了創(chuàng)新藥"跑步"進(jìn)醫(yī)保的大門(mén)。
在糖尿病治療領(lǐng)域，新型降糖藥物諾和泰®（司美格魯肽注射液）因其顯著的臨床獲益，上市不到4個(gè)月即被納入國(guó)家醫(yī)保目錄報(bào)銷體系，將進(jìn)一步提高這款創(chuàng)新藥的可及性。司美格魯肽注射液每周僅需注射一次，克服了多數(shù)用藥方案的復(fù)雜性，能夠有效提升患者的治療依從性。隨著新政在各省市的實(shí)施落地，諾和泰®正在加速惠及更多中國(guó)糖尿病患者。
中國(guó)糖尿病患病人數(shù)超過(guò)1.298億2。糖尿病及其并發(fā)癥給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）近期發(fā)布的《全球糖尿病地圖（第10版）》顯示，2021年中國(guó)糖尿病及其并發(fā)癥治療總支出高達(dá)1,653億美元，高居全球第二位3。
不容忽視的是，中國(guó)糖尿病患者中僅有15.8%血糖控制達(dá)標(biāo)4。血糖控制不達(dá)標(biāo)，血壓、血脂、體重等心血管代謝指標(biāo)管理不佳，成為中國(guó)糖尿病患者并發(fā)癥高發(fā)的主要原因。中國(guó)每3位2型糖尿病患者，就有1位患有心血管疾病5。因此，糖尿病治療需要兼顧"控糖"與"護(hù)心"，對(duì)多重心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善患者的長(zhǎng)期治療結(jié)局，減輕糖尿病的總治療負(fù)擔(dān)。
面對(duì)血糖控制不佳、心血管疾病高發(fā)的挑戰(zhàn)，新型降糖藥物胰高糖素樣肽‐1受體激動(dòng)劑（GLP-1 RA）為2型糖尿病患者提供了有力的治療選擇。近年來(lái)，GLP-1 RA因其顯著的降糖效果，并兼具多重獲益，在各大指南中的地位逐漸攀升。國(guó)內(nèi)外指南均一致明確GLP-1 RA對(duì)于合并心血管疾病或心血管高風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者的重要治療地位。
作為中國(guó)首 個(gè)且目前唯一具有心血管適應(yīng)癥的適用于成人2型糖尿病患者的GLP-1 RA 周制劑，諾和泰®半衰期長(zhǎng)達(dá)7天，實(shí)現(xiàn)一周一次給藥，安全強(qiáng)效控糖、"按需"精準(zhǔn)達(dá)標(biāo)，并具有全面心血管代謝獲益。
解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任母義明教授表示："糖尿病治療不能只盯血糖，需要綜合考慮血壓、血脂和體重等代謝異常，提高綜合達(dá)標(biāo)率，才能讓患者獲益最大化。GLP-1 RA類藥物為糖尿病的綜合管理提供了簡(jiǎn)單、有效的治療手段。司美格魯肽血糖達(dá)標(biāo)率高，且具有明確心血管獲益證據(jù)，為醫(yī)生和患者提供了更全面的糖尿病治療方案。此次被納入醫(yī)保目錄，有望幫助更多2型糖尿病患者更好地進(jìn)行疾病綜合管理，有效減少或預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期獲益。期待這款在安全性、有效性、創(chuàng)新性等方面具有諸多優(yōu)勢(shì)的降糖藥，能在臨床上得到更加充分、有效的應(yīng)用，造福更多患者。"
關(guān)于諾和泰®（司美格魯肽注射液）
諾和泰®（司美格魯肽注射液）是諾和諾德公司一款新型長(zhǎng)效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，目前已經(jīng)在中國(guó)、美國(guó)、歐洲、加拿大、日本等79個(gè)國(guó)家/地區(qū)獲批上市。
諾和泰®半衰期長(zhǎng)達(dá)7天，適合每周注射一次且血藥濃度平穩(wěn)。SUSTAIN系列研究顯示，諾和泰®可顯著降低糖化血紅蛋白（HbA1c），最高達(dá)1.8%，降糖療效顯著優(yōu)于安慰劑、西格列汀、卡格列凈、度拉糖肽、艾塞那肽周制劑及甘精胰島素等多種降糖藥物。在中國(guó)注冊(cè)臨床研究中，諾和泰®在中國(guó)人群中HbA1c達(dá)標(biāo)率高達(dá)86.1%，表現(xiàn)出良好的降糖療效。同時(shí)，SUSTAIN 6研究顯示，諾和泰®可以顯著降低2型糖尿病患者M(jìn)ACE風(fēng)險(xiǎn)達(dá)26%，并可顯著改善患者體重、血壓、血脂等多項(xiàng)指標(biāo)，為患者帶來(lái)心血管代謝綜合獲益。
[1] 國(guó)家醫(yī)療保障局，國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部印發(fā)2021年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄
[2] Yongze Li, et al. BMJ. 2020, 369 :m997.
[3] IDF Diabetes Atlas, 10th edn. International Diabetes Federation, 2021
[4] Wang L, et al. JAMA. 2017, 317(24):2515-2523.
[5] Hong Tianpei., et al. CAPTURE. GW-ICC 2020 Poster: GW31 –e1199
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