2022年2月25日，網(wǎng)紅打假醫(yī)生張煜宣布被所在醫(yī)院開(kāi)除，至此，其與另一位網(wǎng)紅醫(yī)生阿寶就“聊城假藥案”的罵戰(zhàn)正式宣告結(jié)束。
事件發(fā)展至今，劇情撲朔迷離，跌宕起伏，卻始終圍繞社會(huì)各界對(duì)“超適應(yīng)癥用藥”的不同理解進(jìn)行，也把“超適應(yīng)癥用藥”這個(gè)看似高端的話題推到了普通大眾的面前。
事件最初源于，2月14日“打假勇士”網(wǎng)紅醫(yī)生張煜在社交平臺(tái)上對(duì)“聊城假藥案”中醫(yī)生向患者推薦抗癌藥卡博替尼被患者投訴的事件進(jìn)行了回復(fù)，言道：涉事醫(yī)生推薦卡博替尼非常欠妥當(dāng)甚至可以說(shuō)是錯(cuò)誤的醫(yī)療行為，無(wú)論卡博替尼是不是假藥，卡博替尼從來(lái)沒(méi)有足夠的證據(jù)顯示除對(duì)小細(xì)胞肺癌有良好的抗癌作用，醫(yī)生也不應(yīng)該這么做，并呼吁另一位網(wǎng)紅醫(yī)生阿寶向家屬道歉。
事后，阿寶回應(yīng)稱張煜對(duì)病人的病情，治療經(jīng)過(guò)以及使用卡博替尼的依據(jù)一無(wú)所知，稱推薦卡博替尼的目的，并不是治療小細(xì)胞肺癌，而是患者身患三種腫瘤中的“膀胱癌”。
經(jīng)此，張煜正式發(fā)文道歉，并提出可以賠償陳宗祥醫(yī)生3萬(wàn)元**損失費(fèi)。
本以為事件到處結(jié)束，可張煜之后有一反之前態(tài)度稱，之前道歉實(shí)乃被迫之舉，本想息事寧人，卻迫于阿寶醫(yī)生窮追猛打，最后才決定站出來(lái)“揭露”聊城假藥案真相，并連發(fā)五篇文章予以還擊。其中首先提到，卡博替尼對(duì)患者的診斷和治療過(guò)程、2016年文獻(xiàn)資料以及患者使用的卡博替尼的來(lái)源進(jìn)行質(zhì)疑，并拿出患者的病歷和文獻(xiàn)原文作為支持。更爆大料稱，從患者方律師那兒得知，陳醫(yī)生介紹獲得的藥物，完全不是正規(guī)的卡博替尼，而是國(guó)內(nèi)小作坊借用印度或其他國(guó)家藥廠的名義偽造的，甚至很可能是成本100元的原料藥。
對(duì)此，另一位網(wǎng)紅醫(yī)生阿寶予以反擊，對(duì)張煜文章諸多內(nèi)容進(jìn)行開(kāi)了一一回復(fù)，稱其利用大眾醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)不對(duì)稱，傳達(dá)與事實(shí)完全相反的信息，并直接貼出文章結(jié)論：“卡博替尼（Cabozantinib）對(duì)復(fù)發(fā)/難治性尿路上皮轉(zhuǎn)移癌患者中具有臨床活性。肺和淋巴結(jié)移癌的患者具有更高的ORR。”
經(jīng)過(guò)雙方一系列罵戰(zhàn)，事件最終還是張煜棋輸一招，2022年2月25日張煜宣布被所在醫(yī)院開(kāi)除，至此事件終于劃下句號(hào)。但事件之后張煜此種“被迫妥協(xié)”卻引得無(wú)數(shù)粉絲同情，近5萬(wàn)條評(píng)論內(nèi)容中，幾乎一邊倒地認(rèn)為“好人難做，醫(yī)療系統(tǒng)黑暗至極”，極大地影響了中國(guó)醫(yī)藥系統(tǒng)在人民心中的形象。
但，中國(guó)醫(yī)藥系統(tǒng)真如張煜所表達(dá)的那么黑暗嗎？腫瘤領(lǐng)域又處處存在坑害患者的種種行為嗎？
腫瘤超適應(yīng)癥用藥，廣泛存在于臨床
首先，上述案件中陳醫(yī)生向患者推薦卡博替尼類似的情況，其實(shí)廣泛存在于醫(yī)療系統(tǒng)中，臨床稱為：“超適應(yīng)癥用藥”。通常情況下，在腫瘤藥物治療中出現(xiàn)情況較多，而隨著靶向精準(zhǔn)治療領(lǐng)域的發(fā)展，通常情況下一款藥物對(duì)某一類靶點(diǎn)敏感腫瘤效果都不錯(cuò)，例如“曲妥珠單抗”雖大多集中獲批于乳腺癌、胃癌等領(lǐng)域，卻實(shí)際上對(duì)HER2過(guò)表達(dá)的腫瘤均有不同程度的療效。
再說(shuō)，之前阿斯利康醫(yī)藥代表對(duì)基因檢測(cè)報(bào)告造假的事件所引發(fā)的關(guān)注，但就算是基因檢測(cè)報(bào)告造假，其中也存在患者由于藥品海內(nèi)外獲批適應(yīng)癥之間的差距，聯(lián)合醫(yī)藥代表與醫(yī)生對(duì)自身報(bào)告造假，以獲得用藥機(jī)會(huì)的情況存在?，F(xiàn)實(shí)中也不乏多數(shù)醫(yī)生本著治病救人的理念如此做。張煜質(zhì)疑陳醫(yī)生介紹卡博替尼的動(dòng)機(jī)，卻不愿意相信一個(gè)醫(yī)生最應(yīng)該有的職業(yè)操養(yǎng)，不免有點(diǎn)以小人之心度君子之腹。
況且，類似于“超適應(yīng)癥用藥”這種合情、合理卻不合法的行為，政府部門(mén)也已經(jīng)在不斷探索切實(shí)有效的解決方法，并已初步有了結(jié)果。
超適應(yīng)癥用藥納入法典，類似案件將大幅減少
十多年前的廣東，一群藥學(xué)會(huì)醫(yī)生聚在一起，成功印發(fā)了國(guó)內(nèi)首 個(gè)《藥品未注冊(cè)用法專家共識(shí)》，并首次對(duì)藥品未注冊(cè)用法做出的定義；四年之后，廣東省要學(xué)會(huì)再次印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)超藥品說(shuō)明書(shū)用藥管理專家共識(shí)》，從超說(shuō)明書(shū)用藥申請(qǐng)、藥學(xué)部門(mén)初審、藥事會(huì)和倫理會(huì)審批等方面進(jìn)行了說(shuō)明；直至2021年，廣東省藥學(xué)仍在不斷更新《超藥品說(shuō)明書(shū)用藥目錄》。
正是在醫(yī)、藥多方勢(shì)力的共同努力下，2022年3月1日起，《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》施行，新版醫(yī)師法首次將診療指南和循證醫(yī)學(xué)下的“超說(shuō)明書(shū)用藥”寫(xiě)入法條。
至此，超適應(yīng)癥用藥的諸多情況正式有了法的保障，成為了合情、合理及合法的診療手段之一（足夠前提條件下），而類似于陳醫(yī)生這樣的臨床案件將成倍下降，諸如張煜這般的“正義之舉”未來(lái)或許也將毫無(wú)意義了。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國(guó)際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
