藥劑師的反殺
遙遠太空而來，時而隱身時而顯露，出手殘暴成性，運用溫感系統(tǒng)鎖定獵物，熟練應用各種高科技及冷兵器，最大限度一擊必殺，尤其嗜好獵殺強者，是《鐵血戰(zhàn)士》系列電影的設計理念。
近期上映的《鐵血戰(zhàn)士:獵物》同樣順延了這個設計，和以往不同的是，本片主角更像是憑借醫(yī)藥知識來實現(xiàn)反殺。
影片開始不久，就是女主角和母親在做草藥。女主角提示母親要加入橙花組分。而后救治族人時，大劑量的橙花應用則讓族人害怕，“你給他吃這么多，會毒死他的”。可見橙花在部落里名聲并不好。很多藥物的發(fā)現(xiàn)過程，其毒 性可能也是往往先于其治療屬性被人們知悉。古代藥物中毒劑量可能是突發(fā)的，而治療劑量則是摸索的。就像我們現(xiàn)代臨床實驗中，也是有毒 性檢測，得出最低人體中毒劑量，和最大使用起效劑量，屬于用藥安全范疇。
但女主角則回應，“不會。這樣能降低他的血液溫度”。從專業(yè)角度表明了對風險的把控。但針對已經(jīng)發(fā)生休克的傷員而言，正常手術中卻也要注意保暖，并非低溫就一定是好事。
在前期一個勁兒的提到溫度，體溫，藥物降低體溫。我們要記住這一點，畢竟反殺鐵血戰(zhàn)士，就必須躲過其溫感識別。
這在鐵血戰(zhàn)士系列電影里，每一部都有單獨的方法。有一部是直接把鐵血戰(zhàn)士騙入低溫冷庫，施瓦辛格那一部則是全身泥巴裹住，來混淆視野。在《鐵5》里，也有一段是女主角深陷沼澤地，那一刻我以為是要利用藥物加物理的方法，實現(xiàn)溫感躲避。畢竟在現(xiàn)代醫(yī)學中，有冰袋加氯丙嗪來降低體溫的應用。
圖源：《藥理學》人衛(wèi)版
劇中的一個翻譯人員因為受傷求女主角醫(yī)治，在吃完橙花后，表示太冷了。在遇到鐵血戰(zhàn)士后，因為行動不便，這翻譯索性裝死，身上的低溫騙過了溫感專家鐵血戰(zhàn)士。
這次僥幸晚點死幾秒鐘，讓女主角意識到，吃過橙花后，可以騙過對方。至于是不是意識到體溫改變起到了作用，其實并不一定。畢竟考慮到故事背景設置在幾百年前，那個時代無論是制藥還是用藥，都是基于一個大概的經(jīng)驗，而非有明確的推理分析。更沒有建立小試、中試、大規(guī)模投產(chǎn)的流程，所以在該片中，是少量制作藥物，而橙花更多的是以單組分出現(xiàn)。
在沒有太多的專業(yè)技能前，從自然界發(fā)現(xiàn)的更多是單組分藥物，比如現(xiàn)在的阿司匹林，最初原型是柳樹皮和葉子。煮水喝可以解熱鎮(zhèn)痛，是古代常用的方法。同一個有效組分，在古代以根莖葉或者其他形式出現(xiàn)，在當代則是化學合成或者濃縮提純的形式。畢竟當代是醫(yī)藥工業(yè)化，這種規(guī)模是無法用單人單方來實現(xiàn)的。
每個制劑的出現(xiàn)形式，都有時代特色，和其生產(chǎn)力及科技發(fā)展相關。換句話說，即使古代人了解了注射劑有用，也知道需要無菌和檢測內(nèi)毒素，他也沒法實現(xiàn)生產(chǎn)，畢竟生產(chǎn)環(huán)境無法保證無菌，更無法去除內(nèi)毒素。哪怕你有機會去捕捉到鱟，也知道可以用來檢測內(nèi)毒素殘留量，也難以靠一己之力來實現(xiàn)全套的現(xiàn)代化。藥品的研發(fā)生產(chǎn)質(zhì)檢，都是依賴時代發(fā)展的，無法逾越。
在《鐵血戰(zhàn)士:獵物》中，女主角利用的是食用橙花降低體溫的方式。明明女主角就站在火堆不遠，但卻從鐵血戰(zhàn)士視野里消失了。
我們是醫(yī)藥平臺，所以我著重從醫(yī)藥角度講這件事。降低體溫，從而實現(xiàn)溫感上“隱身”，其實更明確點，就是讓身體溫度與周圍環(huán)境一致。
有沒有可降低體溫到環(huán)境溫度的藥品？有。
上面我們提到過氯丙嗪和冰袋，這個組合可以用于低溫麻 醉，聯(lián)合異丙嗪及其他中樞抑制藥物，能使得體溫、基礎代謝及組織耗氧量降低，最大限度增加傷員的缺氧耐力。
那我們是不是直接全員用藥，就可以在戰(zhàn)爭中躲避紅外感應，這種從溫度方面入手的追蹤，從而實現(xiàn)檢測器里的隱身，直接近距離冷兵器作戰(zhàn)？
確實能紅外線下隱身，但作戰(zhàn)就別想了。因為氯丙嗪屬于精 神類藥物，用于治療幻覺、妄想、行為障礙等，可以讓病人鎮(zhèn)定。在上面的聯(lián)合用藥中，低溫降低、代謝減弱的同時，直接讓病人進入深層睡眠。都睡著了，還打算讓他作戰(zhàn)就不用想了。所以該藥是冬眠合劑的一個組分，有企業(yè)以冬眠靈命名。
圖源：用藥助手app
無論是口服氯丙嗪還是注射氯丙嗪，都會導致體溫伴隨環(huán)境變化而改變，且血壓下降，四肢發(fā)冷。用藥期間，不宜駕駛車輛、操作機械或者高空作業(yè)。
圖源：用藥助手
圖源：用藥助手app
而反觀電影里，女主角用藥后還有高空爬樹、一躍而下等運動，絕 對是違背了藥理。當然，編劇可以說設定里橙花只降低體溫，不會帶來其他作用。那女主角在做那些劇烈運動時，必然也會帶來體溫升高，這是人體供能運動的必然伴隨特征之一，產(chǎn)熱。即使橙花只降低體溫，除非女主用緩慢挪動的方式向鐵血戰(zhàn)士靠近，一刀封喉，否則都是掛掉自己。
從一系列電影看，編劇要想推陳出新，又要不打破溫感鎖定獵物的設定，每一部都獨具匠心，前面都是利用了物理學因素，到了《鐵血戰(zhàn)士:獵物》這里，被迫使用醫(yī)藥方面知識，已經(jīng)是走到盡頭了，也看得出跨界是有天然難度的。
但很可惜，目前為止，沒有一種藥能在降低體溫的同時，不干擾大腦及身體運動能力?，F(xiàn)在沒有，將來也夠嗆，畢竟中樞神經(jīng)降溫和鎮(zhèn)定是共存的。就像西地那非在男性用藥中，也必然對心血管產(chǎn)生影響。當然讓一種藥只針對某一癥狀，沒有任何副作用，也一直是醫(yī)藥界追趕的方向。
作者簡介：@蘇玉玲，主職是三甲醫(yī)院醫(yī)生，寫點行業(yè)類相關文章，探討一下相關知識，推廣一下醫(yī)藥理念。
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