天演藥業(yè)（以下簡(jiǎn)稱"公司"或"天演"）（納斯達(dá)克股票代碼：ADAG）是一家平臺(tái)驅(qū)動(dòng)的臨床階段生物制藥公司，致力于發(fā)現(xiàn)并開發(fā)以原創(chuàng)抗體為基石的新型癌癥免疫療法。11月11日宣布，公司于波士頓召開的第37屆美國(guó)癌癥免疫治療學(xué)會(huì)（SITC）年會(huì)上展示兩款海報(bào)，公布其抗CTLA-4新表位抗體NEObody™ADG116 1b/2期試驗(yàn)數(shù)據(jù)。
海報(bào)標(biāo)題為"抗CTLA-4新表位抗體NEObody™ADG116 單一療法及與特瑞普利單抗聯(lián)合治療晚期/轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤患者的1b/2期研究"的第一款海報(bào)，公布了來自一項(xiàng)1b/2期開放標(biāo)簽的劑量遞增與劑量擴(kuò)展試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，該試驗(yàn)主要評(píng)估ADG116在針對(duì)經(jīng)過多線治療的晚期轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤患者中采用單藥治療及與特瑞普利單抗聯(lián)合治療的安全性及療效。
此次公布的試驗(yàn)數(shù)據(jù)包括單藥爬坡的50名患者，其中24名患者接受的給藥劑量低于或等于6mg/kg，23名患者接受的給藥劑量為10mg/kg，3名患者接受的給藥劑量為15mg/kg，基于廣泛認(rèn)知的CTLA-4靶點(diǎn)劑量依賴性毒 性，以及重復(fù)給藥后出現(xiàn)的毒 性問題，這些數(shù)據(jù)為我們?cè)u(píng)估ADG116的安全性提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在覆蓋20多種不同腫瘤類型的療效評(píng)估中，大多數(shù)患者（64%）已接受過至少三線甚至更多線的治療，超過1/3（36%）的患者先前經(jīng)過免疫腫瘤（IO）療法后出現(xiàn)病情進(jìn)展。經(jīng)ADG116與抗PD-1特瑞普利單抗聯(lián)合治療的9名患者經(jīng)過多線治療，其中近一半（44%）的人已接受過至少三線甚至更多線的治療。
截至2022年9月19日的關(guān)鍵數(shù)據(jù)包括：
● ADG116單藥展現(xiàn)出可信及高度差異化的安全性，爬坡最高劑量達(dá)15 mg/kg： ADG116在各個(gè)劑量水平及反復(fù)給藥的過程中呈現(xiàn)良好的耐受性。其中，僅3名（6%）患者觀察到3/4級(jí)治療相關(guān)不良事件（TRAEs），28名（56%）患者觀察到1/2級(jí)治療相關(guān)不良事件（TRAEs）。在10mg/kg劑量水平的同一隊(duì)列中，經(jīng)重復(fù)給藥并追蹤遲發(fā)毒 性，觀察到的3級(jí)或以上的治療相關(guān)不良事件（TRAEs）的總發(fā)生率為13%。據(jù)參考，目前已獲批的抗CTLA-4療法伊匹木單抗在黑素瘤患者的一線單藥治療中，給藥劑量水平為10 mg/kg時(shí)觀察到約36%的患者出現(xiàn)3級(jí)或以上的治療相關(guān)不良事件（TRAEs）[1]。而ADG116單藥治療的劑量水平為15 mg/kg時(shí)，未觀察到3級(jí)或以上的治療相關(guān)不良事件（TRAEs）。
● 單藥治療在經(jīng)過多線治療患者中展現(xiàn)初步療效：在36名療效可評(píng)估的患者中，有三名接受了15 mg/kg劑量水平的ADG116單藥治療，其中一名卡波西肉瘤患者經(jīng)過兩輪治療后初步觀察到腫瘤部分緩解。所有單藥治療劑量組的總體疾病控制率（DCR）為33%，并且在冷腫瘤和熱腫瘤患者中都觀察到了腫瘤靶病灶縮小。
特別值得注意的是，截至2022年11月2日，另外觀察到一名腎細(xì)胞癌患者經(jīng)治療腫瘤獲得部分緩解，該患者先前曾接受兩種療法（包括抗PD-L1抑制劑）后出現(xiàn)病情進(jìn)展。該患者接受了4個(gè)周期的ADG116單藥治療，給藥劑量水平為10 mg/kg，未觀察到3級(jí)或以上的治療相關(guān)不良事件（TRAEs）。
● 優(yōu)化聯(lián)合治療的給藥劑量：試驗(yàn)了ADG116 3 mg/kg或6 mg/kg每三周給藥一次，聯(lián)合240 mg特瑞普利單抗（N=9）。盡管按ADG116 6 mg/kg劑量與特瑞普利單抗的聯(lián)合治療尚未達(dá)到目標(biāo)毒 性水平（TTL）（即，與已獲批的抗CTLA-4和抗PD-1聯(lián)合治療相比，3級(jí)或以上治療相關(guān)不良事件（TRAEs）的發(fā)生率更低），但按ADG116 3 mg/kg劑量水平每三周給藥一次聯(lián)合特瑞普利單抗進(jìn)行的治療，在TTL范圍內(nèi)是可控制的，并且在難治性腫瘤中表現(xiàn)出令人印象深刻的療效。計(jì)劃進(jìn)一步優(yōu)化劑量，包括延長(zhǎng)給藥間隔至六周，并繼續(xù)評(píng)估ADG116與特瑞普利單抗的聯(lián)合療效，以滿足所需的TTL。
● 針對(duì)冷腫瘤聯(lián)合療法展現(xiàn)出潛在的療效，同時(shí)一名頭頸癌患者已確認(rèn)獲得持續(xù)的完全緩解，值得關(guān)注：在7名可評(píng)估聯(lián)合治療療效的患者中，一名鉑耐藥復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者已確認(rèn)獲得持續(xù)的腫瘤完全緩解。該患者接受了劑量水平為3 mg/kg的ADG116與特瑞普利單抗聯(lián)合治療，是到截止日期該劑量水平組的五名可評(píng)估療效的患者之一（客觀緩解率為20%；針對(duì)先前經(jīng)過多線治療的難治性腫瘤患者，疾病控制率為100%）。其經(jīng)過兩輪治療后，病灶完全消失；經(jīng)過六輪治療后，腫瘤保持完全緩解。
海報(bào)標(biāo)題為"關(guān)于抗CTLA-4新表位抗體NEObody™ADG116 聯(lián)合帕博利珠單抗治療晚期/轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤患者的1b/2期開放標(biāo)簽、劑量遞增和擴(kuò)展研究的初步更新"的第二款海報(bào)，報(bào)道了ADG116與帕博利珠單抗聯(lián)合治療中安全且潛在有效的劑量水平。
針對(duì)6名以冷腫瘤為主、經(jīng)過多線治療的患者，ADG116與帕博利珠單抗聯(lián)合治療的評(píng)估數(shù)據(jù)進(jìn)一步印證了ADG116按每三周一次以3 mg/kg的劑量水平與200 mg劑量的帕博利珠單抗聯(lián)合使用時(shí)的安全性和潛在療效。試驗(yàn)過程中并未觀察到高于3級(jí)的治療相關(guān)不良事件，也未觀察到劑量限制性毒 性事件。
此外，經(jīng)聯(lián)合治療后兩名轉(zhuǎn)移性微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSS）結(jié)腸直腸癌（CRC）患者體內(nèi)的癌胚抗原（CEA）指標(biāo)顯著下降，分別下降43%與27%。兩名患者都存在肝或肺的病灶轉(zhuǎn)移，仍在繼續(xù)接受治療。該試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持繼續(xù)評(píng)估ADG116聯(lián)合帕博利珠單抗即抗CTLA-4與抗PD-1聯(lián)合療法在難治腫瘤如微衛(wèi)星穩(wěn)定型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（MSS-CRC）中的療效。
"目前的臨床數(shù)據(jù)為新表位抗體ADG116通過靶向CTLA-4 高度保守的獨(dú)特表位，從而增強(qiáng)了抗CTLA-4阻斷效果，提升了單藥以及與PD-1聯(lián)合治療中的有效性與安全性，提供了關(guān)鍵的令人信服的臨床證據(jù)。"天演聯(lián)合創(chuàng)始人、首席執(zhí)行官兼董事長(zhǎng)羅培志博士表示，"ADG116及其掩蔽版本ADG126與PD-1聯(lián)合治療的有效劑量的進(jìn)一步優(yōu)化，將促進(jìn)那些已經(jīng)展現(xiàn)出初步療效而現(xiàn)有抗CTLA-4療法尚未獲批或無效的腫瘤適應(yīng)癥的臨床開發(fā)。"
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參考文獻(xiàn)：
1 Ascierto PA, et al. J Immunother Cancer 2020;8:e000391. doi:10.1136/jitc-2019-000391
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