十個(gè)月的生命孕育之旅，是每一位母親人生中彌足珍貴的經(jīng)歷，又是一段尤為緊張的時(shí)期。
為了在疫情期間緩解媽媽們的焦慮，北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生特地撰文，詳細(xì)解答有關(guān)孕產(chǎn)婦新冠疫 苗接種，居家注意事項(xiàng)，以及治療用藥等相關(guān)問(wèn)題，幫助大家科學(xué)做好孕期個(gè)人防護(hù)。
Q1. 孕媽媽可以接種新冠疫 苗嗎？
新冠疫 苗不含活病毒，妊娠不是接種新冠疫 苗（尤其是滅活新冠疫 苗）的禁忌證。
考慮到孕期接種疫 苗可發(fā)生疫 苗的固有不良反應(yīng)，在沒(méi)有明顯感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下，孕期可暫緩接種新冠疫 苗，但建議分娩后盡快完成接種。
孕期存在感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下，尤其生活和/或工作地發(fā)生流行時(shí)，建議按程序接種滅活新冠疫 苗，孕早、中、晚期均可接種，同時(shí)觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并隨訪妊娠和分娩結(jié)局。
接種新冠疫 苗后發(fā)現(xiàn)妊娠者，無(wú)需終止妊娠，并可完成全程接種。同樣需要觀察是否有接種不良反應(yīng)，并在孕期和分娩后對(duì)母嬰進(jìn)行隨訪。
Q2. 接種新冠疫 苗，會(huì)影響備孕/哺乳嗎？
計(jì)劃自然受孕的女性，可按常規(guī)程序接種新冠疫 苗，無(wú)需因?yàn)榻臃N新冠疫 苗而延遲受孕。如果接種第1針疫 苗后發(fā)現(xiàn)妊娠，可按時(shí)接種第2針。
男性接種新冠疫 苗后，不影響精子質(zhì)量。因此無(wú)需擔(dān)心因丈夫接種疫 苗對(duì)妊娠的影響。
計(jì)劃采用人工輔助生育技術(shù)受孕者，慎重起見(jiàn)，接種第2針疫 苗后2-4周再進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理。
哺乳期接種新冠疫 苗，不會(huì)增加額外不良事件，建議哺乳期婦女按程序接種新冠疫 苗。
哺乳期接種新冠疫 苗后，可正常哺乳。即使發(fā)生不良事件，也不影響哺乳。只有在母親發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，考慮母親的安全，才建議暫停母乳喂養(yǎng)[1]。
Q3. 孕期檢測(cè)出新冠陽(yáng)性，會(huì)不會(huì)傳染給胎兒？
有概率，但概率很低。
母嬰傳播是指在孕產(chǎn)婦的病原體通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。而新冠病毒主要通過(guò)呼吸道傳播，通過(guò)胎盤(pán)直接導(dǎo)致寶寶感染的可能性很低。
相比于宮內(nèi)垂直傳播，出生后寶寶通過(guò)接觸他人或陽(yáng)性環(huán)境感染新冠的概率更大。
Q4. 孕期感染新冠，會(huì)影響寶寶的健康嗎？
通常不影響，只有當(dāng)孕媽媽出現(xiàn)危重癥等特殊情況才可能影響胎兒宮內(nèi)安全。
新冠陽(yáng)性媽媽產(chǎn)下的寶寶，很大概率是健健康康的。即使新生兒為新冠陽(yáng)性，大部分也都是無(wú)癥狀或輕癥，不需要呼吸支持等治療。
當(dāng)媽媽為重癥、危重癥，或者寶寶為早產(chǎn)兒時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些新生兒并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)疾病。
Q5. 感染新冠居家隔離，有哪些防護(hù)措施？
足不出戶，每天盡量定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；
在房間門(mén)口放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處；
單獨(dú)使用衛(wèi)生間，使用后應(yīng)立即通風(fēng)，并進(jìn)行清潔和消毒。馬桶蓋常關(guān)閉，沖水前要先蓋上馬桶蓋，避免氣溶膠污染；
不可使用排風(fēng)扇，避免通過(guò)排風(fēng)管道污染其他住戶；
每天用消毒濕紙巾頻繁清潔消毒經(jīng)常觸碰的物品（孕婦盡量遠(yuǎn)離消毒劑）；
每日早晚使用淡鹽水沖洗口鼻；
居家陽(yáng)性人員注意休息，多飲水，發(fā)熱可給予物理或藥物退熱治療；
增加富含維生素和蛋白質(zhì)食物的攝入。
Q6. 孕婦感染新冠，能吃哪些藥？
感染新冠后的治療類似于其他急性上呼吸道感染，家里常備退熱藥，對(duì)癥護(hù)理就可以，無(wú)癥狀感染者則不需要治療。
對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，優(yōu)先可以選擇解熱鎮(zhèn)痛藥為對(duì)乙酰氨基酚，在妊娠期使用對(duì)乙酰氨基酚已被證明總體上是安全的，并可能減輕與發(fā)燒暴露相關(guān)的妊娠風(fēng)險(xiǎn)[2]。
因?yàn)閷儆谠衅谟盟?，建議孕媽媽最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。
其他推薦藥物:
中成藥：連花清瘟、清感顆粒等（不要疊加）；
咳嗽咳痰：復(fù)方鮮竹瀝、川貝枇杷糖漿、橘紅止咳；
咽痛咽干：金嗓子等含片；
鼻塞流涕嚴(yán)重：氯雷他定、西替利秦等。
如果高熱2-3天不緩解，呼吸急促、喘憋嚴(yán)重還是需要醫(yī)院就診，否則病情可能會(huì)持續(xù)1-2周后緩解。
Q7. 母親感染新冠病毒，還能給孩子哺乳嗎？
可以母乳喂養(yǎng)，但實(shí)施起來(lái)可能較難。
在做好防護(hù)的前提下，通過(guò)母乳喂養(yǎng)接觸傳播新冠的風(fēng)險(xiǎn)并不大，即便新生兒發(fā)生了感染，往往也是輕癥或無(wú)癥狀。
如果母親感染了新冠或者接種了新冠疫 苗，母乳中含有的母體抗體和其他抗感染因子可能讓孩子產(chǎn)生被動(dòng)免疫。
考慮到母乳喂養(yǎng)的明確益處和感染風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（APP）和美國(guó)CDC均表示，新冠檢測(cè)陽(yáng)性的媽媽在采取適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防控制措施后可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
比如媽媽在接觸寶寶的時(shí)候，要佩戴貼合良好的醫(yī)用/N95/KN95口罩，在接觸前后做好手部衛(wèi)生。
資料來(lái)源：
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì). 備孕、妊娠和哺乳期婦女新型冠狀病毒疫 苗接種的專家建議[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 25(1):13-17
[2] 相關(guān)藥品說(shuō)明
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