北京時間2022年12月11日，君實生物（1877.HK，688180.SH）宣布，由公司自主研發(fā)的全球首 個進(jìn)入臨床階段的抗腫瘤抗BTLA單抗tifcemalimab（TAB004/JS004）在2022年第64屆美國血液學(xué)會（ASH）年會上以壁報形式（#1613）更新了其在復(fù)發(fā)或難治性淋巴瘤患者中進(jìn)行的I期臨床試驗初步數(shù)據(jù)。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的宋玉琴教授表示："如今，PD-1抑制劑已廣泛應(yīng)用在淋巴瘤尤其是復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（R/R cHL）治療領(lǐng)域，然而一旦失敗便無標(biāo)準(zhǔn)治療，臨床亟需新的治療手段。通過研究，我們發(fā)現(xiàn)這類患者在接受tifcemalimab與特瑞普利單抗聯(lián)合治療后有望再次獲益，并且也觀察到這一療法與其他免疫檢查點抑制劑的類似之處，一旦起效可能為患者帶來長期生存。期待tifcemalimab在后續(xù)研究中的表現(xiàn)，為更多淋巴瘤患者帶來新選擇！"
君實生物全球研發(fā)總裁鄒建軍博士表示："作為一款‘全球新'藥物，tifcemalimab在早期臨床試驗中顯示出的安全性和療效令人期待。特別是此次ASH年會上發(fā)表的更新數(shù)據(jù)，更突顯出tifcemalimab與特瑞普利單抗的雙免疫療法治療對于抗PD-1單抗耐藥的復(fù)發(fā)或難治性淋巴瘤患者頗具前景，值得進(jìn)一步評估。此外，我們在實體瘤患者中也看到了這項聯(lián)合方案突出的安全性和有效性，期待在后續(xù)開展的研究中得到進(jìn)一步驗證。"
今年6月，tifcemalimab在美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）年會上首次展示了用于淋巴瘤與實體瘤治療的早期臨床成果，成為BTLA靶點藥物在腫瘤領(lǐng)域重要的里程碑事件。本次在ASH年會上公布的是其淋巴瘤研究的更新結(jié)果。這項單臂、開放標(biāo)簽、多中心、劑量遞增I期研究（NCT04477772），首次評估了tifcemalimab單藥或聯(lián)合特瑞普利單抗（抗PD-1單抗）在復(fù)發(fā)或難治性淋巴瘤患者中的安全性和有效性。主要研究者是來自哈爾濱血液病腫瘤研究所的馬軍教授和北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的朱軍教授，由宋玉琴教授作為研究展示作者。
截至2022年10月26日，研究共納入63例復(fù)發(fā)或難治性淋巴瘤患者，包括43例霍奇金淋巴瘤（HL）患者和20例非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者。其中，單藥治療組25人，包括單藥劑量遞增部分9人，單藥劑量擴(kuò)展部分16人，聯(lián)合治療組38人，包括聯(lián)合劑量遞增部分6人，聯(lián)合劑量擴(kuò)展部分32人。納入患者先前治療線的中位數(shù)為4，其中73%（46例）的患者曾接受過抗PD-1/L1抗體治療。
在安全性和耐受性方面，截至數(shù)據(jù)截至日，研究在單藥治療和聯(lián)合治療的劑量遞增部分均未觀察到劑量限制性毒 性（DLT）。并且，聯(lián)合治療組的免疫相關(guān)不良事件（irAE）特征與特瑞普利單抗單藥治療時一致，在聯(lián)合治療隊列中未發(fā)現(xiàn)新的安全信號。
在臨床抗腫瘤活性方面，截至數(shù)據(jù)截至日（中位隨訪時間29.1周），在單藥治療組的25例可評估患者中觀察到1例（濾泡性淋巴瘤）部分緩解（PR）和7例疾病穩(wěn)定（SD）。在聯(lián)合治療組的28例可評估患者中，85.7%（24例）為接受抗PD-1抗體治療后進(jìn)展的患者，觀察到1例完全緩解（CR）、10例PR和13例SD，客觀緩解率（ORR）達(dá)到39.3%，疾病控制率（DCR）達(dá)到85.7%。聯(lián)合治療組中所有緩解患者（CR/PR）中位持續(xù)緩解時間仍未成熟。
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關(guān)于tifcemalimab（TAB004/JS004）
Tifcemalimab（TAB004/JS004）是君實生物自主研發(fā)的全球首 個進(jìn)入臨床開發(fā)階段（first-in-human）的抗腫瘤重組人源化抗BTLA（B和T淋巴細(xì)胞衰減因子）單克隆抗體。目前，tifcemalimab已進(jìn)入Ib/II期臨床研究階段，多項聯(lián)合特瑞普利單抗的臨床研究正在中國和美國同步開展中，覆蓋多個瘤種。
Tifcemalimab所針對的BTLA靶點于2003年發(fā)現(xiàn)，為CD28受體家族成員[1]。它具有單個IgSF V細(xì)胞外域，其序列與其他CD28家族分子（例如PD-1和CTLA-4）具有相似性。
BTLA在T和B淋巴細(xì)胞以及樹突狀細(xì)胞亞群上表達(dá)。BTLA與其配體HVEM（Herpes virus entry mediator，皰疹病毒侵入介質(zhì)）的相互作用于2005年被發(fā)現(xiàn)，HVEM是在造血系統(tǒng)中廣泛表達(dá)的TNF受體，被確定為BTLA的配體[2]。
BTLA是一種免疫球蛋白相關(guān)性膜蛋白，其蛋白結(jié)構(gòu)類似于跨膜受體CTLA-4和PD-1。在正常生理情況下，BTLA與其配體HVEM結(jié)合后，可以抑制淋巴細(xì)胞的過度活化，防止免疫系統(tǒng)對自身的損傷[2]。
Tifcemalimab通過結(jié)合BTLA，阻斷HVEM-BTLA的相互作用，從而阻斷BTLA介導(dǎo)的抑制性信號通路，最終達(dá)到激活腫瘤特異淋巴細(xì)胞的作用。
【參考文獻(xiàn)】
[1] Watanabe, N., Gavrieli, M., Sedy, J.R., Yang,J., Fallarino, F., Loftin, S.K., Hurchla, M.A., Zimmerman, N., Sim, J., Zang, X., et al. (2003). BTLA is a lymphocyte inhibitory receptor with similarities to CTLA-4 and PD-1. Nat Immunol 4, 670-679.
[2] Sedy, J.R., Gavrieli, M., Potter, K.G., Hurchla, M.A., Lindsley, R.C., Hildner, K., Scheu, S., Pfeffer, K., Ware, C.F., Murphy, T.L., et al. (2005). B and T lymphocyte attenuator regulates T cell activation through interaction with herpesvirus entry mediator. Nat Immunol 6, 90-98.
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