當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月16日，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了輝凌制藥（Ferring Pharmaceuticals）的基因療法Adstiladrin（nadofaragene firadenovec）上市，用于治療患有對(duì)高?？ń槊纾˙CG）無(wú)應(yīng)答的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（NMIBC）伴或不伴乳頭狀腫瘤原位癌（CIS）的成人患者。這是FDA批準(zhǔn)的首 款用于治療這一適應(yīng)癥的基因療法。該申請(qǐng)?jiān)皇谟鑳?yōu)先審查、突破療法和快速通道稱號(hào)。
膀胱癌是常見的癌癥類型之一，在全球范圍內(nèi)，每年大概有43萬(wàn)人被診斷出患有該疾病，使其成為全球第九大常見癌癥。患者的癌細(xì)胞在膀胱組織中形成腫瘤，這些異常細(xì)胞可以侵入和破壞正常的身體組織。隨著時(shí)間的推移，異常細(xì)胞也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。75%~80%新確診的膀胱癌患者屬于NMIBC（一種通過膀胱內(nèi)壁生長(zhǎng)但尚未侵入肌肉層的癌癥）。這類癌癥具有30%~80%的高復(fù)發(fā)率，并且可能進(jìn)展為侵襲性和轉(zhuǎn)移性癌癥。
目前對(duì)于NMIBC患者的治療通常采用切除腫瘤并且使用卡介苗來(lái)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于對(duì)卡介苗無(wú)應(yīng)答的患者，幾乎沒有有效的治療選擇。
Adstiladrin是一種基于腺病毒載體的非復(fù)制基因療法，每三個(gè)月給藥一次，通過導(dǎo)尿管注入患者膀胱。當(dāng)載體進(jìn)入膀胱壁細(xì)胞，釋放活性基因開始工作。細(xì)胞內(nèi)部的基因/DNA機(jī)制“拾取”該基因并翻譯其DNA序列，導(dǎo)致細(xì)胞分泌大量可對(duì)抗癌癥的干擾素α -2b蛋白。這種創(chuàng)新的基因治療方法將患者自身的膀胱壁細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楦蓴_素生產(chǎn)的微型工廠，以增強(qiáng)人體對(duì)癌癥的天然防御能力。
Adstiladrin最初由芬蘭基因療法公司FKD Therapies Oy開發(fā)，F(xiàn)erring Pharmaceuticals在2018年與FKD Therapies Oy達(dá)成合作共同開發(fā)這一基因療法，并且將這一資產(chǎn)轉(zhuǎn)給了Ferring Pharmaceuticals的子公司FerGene。
一項(xiàng)多中心臨床研究評(píng)估了Adstiladrin的安全性和有效性，該研究包括157例高風(fēng)險(xiǎn)BCG無(wú)應(yīng)答NMIBC患者，其中包含98例伴有或不伴有高級(jí)別Ta或T1疾病(CIS±Ta/T1)的原位癌患者。研究結(jié)果顯示，使用Adstiladrin治療的入組患者中有51%達(dá)到了完全緩解（膀胱鏡檢查，活檢組織和尿液中觀察到的所有癌癥體征消失）。中位緩解持續(xù)時(shí)間為9.7個(gè)月。46%獲得緩解的患者在至少一年內(nèi)保持完全緩解狀態(tài)。
安全性方面，與Adstiladrin相關(guān)的最常見不良反應(yīng)包括膀胱分泌物、疲乏、膀胱痙攣、尿急、血尿、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和排尿疼痛。免疫抑制或免疫缺陷患者不應(yīng)接觸Adstiladrin。
Ferring Pharmaceuticals在一份聲明中表示，預(yù)計(jì)Adstiladrin將于2023年下半年在美國(guó)上市，在此之前，公司將擴(kuò)大產(chǎn)能，以達(dá)到商業(yè)規(guī)模的載體生產(chǎn)。
在定價(jià)方面，公司發(fā)言人通過電子郵件表示，“現(xiàn)在說(shuō)還為時(shí)過早，但我們的目標(biāo)是讓需要它的患者和提供者廣泛使用Adstiladrin。
在不到一個(gè)月之前，11月22日，美國(guó)FDA宣布由uniQure與CSL Behring合作開發(fā)的基因療法Hemgenix獲批上市，這也是FDA批準(zhǔn)的首 款治療B型血友病成人患者的基因療法。該藥物定價(jià) 350 萬(wàn)美元，成為目前美國(guó)單次治療最貴的藥物。
基因治療被認(rèn)為是目前人類疾病中具有突破性療效的治療手段，它的出現(xiàn)使得人類在面對(duì)許多以前無(wú)法治愈的疾病時(shí)，第一次擁有了對(duì)抗手段！隨著越來(lái)越多基因療法的上市，也將給受到相關(guān)疾病困擾的患者帶來(lái)新的希望。
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