春季是諾如病毒高發(fā)的時期。 諾如病毒原名"諾瓦克"病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，具有潛伏期短、變異快、環(huán)境抵抗能力強、傳播途徑多、感染劑量低的特點，是引起急性胃腸炎的最主要病原體，在人群密集的環(huán)境中容易集體爆發(fā)。隨著春季的到來，全國多地疾控中心陸續(xù)發(fā)文，指出諾如病毒引起的急性感染性腹瀉進入發(fā)病高峰期，提醒大眾注意防范。近日，廣州出現了一波諾如病毒的疫情，引發(fā)社會關注，引起了大家的重視。
諾如病毒是如何傳播的？
諾如病毒傳播途徑多樣，主要通過食物、水和人傳人三種方式，經口進入消化道[1]，感染部位主要在小腸[2]。具體來說，進食了被諾如病毒污染的食物和水，尤其是牡蠣等貝殼海鮮類及生食的蔬果；攝入感染者糞便、嘔吐物產生的氣溶膠，或間接接觸被排泄物污染的物體表面，比如門把手、水龍頭等，都是感染諾如病毒的主要途徑。
感染諾如病毒后有什么癥狀？
嘔吐和腹瀉是感染諾如病毒最常見的癥狀，一般在12-48小時發(fā)病[3]，病程一般持續(xù)2-3天，兒童患者以嘔吐為主，多數在嘔吐24小時后，會出現腹瀉癥狀，多成水樣瀉，每日排便5-6次，多則10次不等。成人患者腹瀉多見。此外，還會伴有惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等[4]。
如何治療諾如病毒感染導致的急性腹瀉？
目前尚無特 效的抗病毒 藥物治療諾如病毒，臨床上主要針對脫水和電解質紊亂進行治療。在腹瀉導致輕、中度脫水的患者中，口服補鹽液能有效補充因腹瀉丟失的水分、電解質，是首選治療方式。
對于腹瀉較頻者，可以給予蒙脫石散（如思密達，南京易亨，肯特令）對癥治療。它能快速有效吸附、抑制腸道內的病毒、細菌及毒素，并隨腸道正常蠕動排出體外，同時還能保護腸黏膜，促進腸黏膜修復，不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，安全性良好。經臨床驗證，蒙脫石可以顯著縮短腹瀉時間，減輕腹瀉嚴重程度，有效治療急性感染性腹瀉。對于兒童和<2歲嬰幼兒急性感染性腹瀉者，蒙脫石能幫助腹瀉持續(xù)時間縮短約一天；三天內，蒙脫石能幫助減少大便排便量，提高治愈率。蒙脫石散是《成人急性感染性腹瀉診療專家共識（2013）》、《中國兒童急性感染性腹瀉臨床實踐指南(2016)》推薦用藥之一。
北京大學第一醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師王化虹教授指出："WHO對急性腹瀉的治療目標是：預防脫水，治療脫水，預防營養(yǎng)不良以及縮短腹瀉病程、減輕腹瀉嚴重程度，減少復發(fā)。目前臨床治療急性腹瀉的常規(guī)藥物有‘一石三花', 口服補鹽液是基石，蒙脫石散、益生菌和補鋅是‘三花'，蒙脫石散屬于一種高效的黏膜保護劑，可以增強腸黏膜屏障防御功能，能對癥改善急性腹瀉。 同時，蒙脫石散不入血、不影響正常腸道蠕動、不經肝腎代謝，治療腹瀉安全性良好，適合當做大部分家庭的常備藥。"
在現代制藥領域，蒙脫石散的故事非常獨特。175年前，在法國蒙莫里昂小鎮(zhèn)人們發(fā)現了神奇的黏土礦物——蒙脫石，后來被法國科學家發(fā)掘了在腹瀉治療方面的潛力。經過他們的努力，1975年原研蒙脫石散上市，并于1992年進入中國市場，它的到來和成長，為全世界人們的健康生活帶來了關愛和舒適體驗，在腸胃道領域一直呵護著人們的健康。
高發(fā)期如何預防諾如病毒感染？
保持良好的手衛(wèi)生習慣是預防諾如病毒最重要和有效的措施。與此同時，要注意生活衛(wèi)生，不喝生水、食物生熟分開，充分洗凈、煮熟等。如果感染了，盡量居家隔離，避免和其他健康家人接觸。
企業(yè)博福-益普生提醒您：諾如病毒來勢洶洶，科學防護，合理用藥是關鍵。
[1] Zhou H, et al. Front Med.2020 Feb;14(1):1-7
[2] 諾如病毒感染爆發(fā)調查和預防控制技術指南(2015版)
[3] 唐旭麗，護理學報，2013，20(18):4
[4] 如病毒感染爆發(fā)調查和預防控制技術指南(2015版)
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