本輪疫情已進(jìn)入收尾階段，但普通老百姓，尤其是中老年人和有基礎(chǔ)性疾病的人，仍然應(yīng)該重視自我防護(hù)。這有兩個(gè)重要原因，一是這兩類人是真正的高危人群，感染新冠有很大的致死風(fēng)險(xiǎn)；二則是因?yàn)橐驗(yàn)橐咔椴⑽凑嬲Y(jié)束，未來(lái)是否會(huì)再有高峰稍微可知。
為何強(qiáng)調(diào)中老年人和慢病人群？
根據(jù)既往國(guó)內(nèi)疫情的數(shù)據(jù)調(diào)查，在2020年，國(guó)家疾控中心曾對(duì)新冠死亡病例的年齡分布情況進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，新冠病人的死亡率呈現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)。20-49歲時(shí)死亡率僅為0.32%，60-69歲則飆升至3.6%，提升十倍有余，70歲以上的死亡率更高。
攜帶基礎(chǔ)疾病同樣是重要的危險(xiǎn)因素。根據(jù)國(guó)家疾控中心刊發(fā)在JAMA上的研究，在以武漢為中心的早期疫情期間，無(wú)基礎(chǔ)性疾病的患者病死率為0.9%，而攜帶有心血管、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者病死率分別增加至10.5%、7.3%、6.3%，也就是說，病死率同樣提升了5-10倍！
在2022年12月13日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《新冠病毒疫 苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實(shí)施方案》，強(qiáng)調(diào)了對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種。
疫情并未徹底結(jié)束
目前很難預(yù)測(cè)我國(guó)將來(lái)的新冠流行情況及具體毒株，但可以從其他國(guó)家的疫情流行看出一些端倪。以美國(guó)為例，2022年上半年主要大規(guī)模流行的是奧密克戎BA.1/BA.2等毒株，感染了大部分美國(guó)人，形成了類似我國(guó)2022年12月-2023年1月的流行高峰。在經(jīng)過一段時(shí)間的沉寂后，2022年10月開始，美國(guó)又掀起了一波以xbb.1和bq.1.1為主要流行毒株的新一輪疫情。
世界各國(guó)疫情都呈現(xiàn)類似的情況，每次感染后可維持?jǐn)?shù)月的疫情“低谷期”，隨后再發(fā)生較大規(guī)模的新一輪疫情。正如部分專家所言，新冠正逐漸呈現(xiàn)出間斷的季節(jié)化流行。
因此我們說本輪疫情已基本結(jié)束，短期內(nèi)不會(huì)再有爆發(fā)性流行，但未來(lái)仍然有疫情風(fēng)險(xiǎn)，中老年人、慢病人群屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，更應(yīng)該注重自我防護(hù)。
高危人群的自我防護(hù)如何做？
新冠防護(hù)其實(shí)已經(jīng)是老生常談，包括避免與陽(yáng)性病人接觸、口罩洗手消毒燈傳播途徑的切斷燈，但是由于高危人群的風(fēng)險(xiǎn)高，更應(yīng)該重視細(xì)節(jié)，比如有條件時(shí)可以在家門口設(shè)置消毒區(qū)、更應(yīng)該注意口罩佩戴、做好手衛(wèi)生等。考慮到短期內(nèi)國(guó)內(nèi)不太可能再爆發(fā)大規(guī)模疫情，現(xiàn)在可以適當(dāng)放松，但如果有疫情再次來(lái)襲的趨勢(shì)，高危人群應(yīng)該要更嚴(yán)格的執(zhí)行個(gè)人防護(hù)措施。
除此之外，重點(diǎn)當(dāng)然是接種疫 苗。
目前我國(guó)有多重新冠疫 苗可供選擇，包括滅活疫 苗、重組蛋白疫 苗、腺病毒載體疫 苗、吸入疫 苗、鼻噴疫 苗。各種疫 苗的技術(shù)路線不同，在防護(hù)上可以起到一定的互補(bǔ)作用?，F(xiàn)在較多專家建議加強(qiáng)針盡量選用非同類疫 苗。如前2/3針使用滅活疫 苗，第3/4針則可考慮重組蛋白疫 苗、腺病毒載體疫 苗、吸入疫 苗或鼻噴疫 苗，其他情況同理。這種接種方式可以調(diào)用不同的免疫途徑，達(dá)成更全面的新冠防護(hù)。
需要注意的是，部分中老年人、慢病人群在接種肌注疫 苗時(shí)可能存在諸多不便，如糖尿病人的傷口愈合問題、腎病及其他多種免疫系統(tǒng)疾病接種肌注疫 苗可能導(dǎo)致免疫紊亂等問題。對(duì)于這部分高危人群，可以考慮相對(duì)安全性更高的吸入或鼻噴疫 苗。
值得一提的是，我國(guó)自主研發(fā)的鼻噴疫 苗是全球第一個(gè)在奧米克戎變異株全面流行狀態(tài)下、完成III期臨床試驗(yàn)的新冠黏膜免疫疫 苗，且其部分?jǐn)?shù)據(jù)已經(jīng)披露，證實(shí)了該疫 苗實(shí)現(xiàn)了優(yōu)良的保護(hù)效力，實(shí)現(xiàn)了對(duì)黏膜免疫的一次探索，且老年人群、慢病人群中的不良反應(yīng)率也與健康成年人接近。鼻噴新冠疫 苗目前已獲批緊急使用。
總而言之，慢病患者、中老年人等高危人群，更要重視疾病的個(gè)人防護(hù)，為自己的健康負(fù)責(zé)！
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