價值導(dǎo)向型醫(yī)療近年來已經(jīng)成為歐美發(fā)達(dá)國家政府支付方推動醫(yī)療體系改革的關(guān)鍵詞。近日，ENDPOINTS NEWS網(wǎng)站發(fā)布了一篇文章，再一次點燃了對價值導(dǎo)向型醫(yī)療的關(guān)注。
加拿大皇家銀行資本市場公司醫(yī)療技術(shù)分析師Sean Dodge在文章中重點介紹了正在迅速改變臨床醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)方式的新型技術(shù)公司，并探討了關(guān)鍵問題：這場加速的革新能否顛覆美國的醫(yī)療系統(tǒng)？在回答這個問題之前，先來了解一下價值導(dǎo)向型醫(yī)療的概念。
什么是價值導(dǎo)向型醫(yī)療
“價值導(dǎo)向型醫(yī)療”指的是醫(yī)療體系應(yīng)以“患者”為中心，以“價值”為核心，關(guān)注每單位醫(yī)療開支所獲取的醫(yī)療效果，而非醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量。根據(jù)哈佛大學(xué)商學(xué)院Michael Porter教授的研究和觀點，“價值導(dǎo)向型醫(yī)療”被定義為：
圖片來源：MEWS矩陣
這場悄然無聲的革新能否“推翻”美國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，文章中提到了4個關(guān)鍵點。
注重價值，而不是數(shù)量
都說錢要花在刀刃上，價值導(dǎo)向型醫(yī)療的核心便很好的體現(xiàn)了這一點：降低醫(yī)療費用、提升醫(yī)療質(zhì)量和療效。
醫(yī)療IT是改善醫(yī)療效果和降低成本最前沿的手段，這項技術(shù)涵蓋了從視頻咨詢到醫(yī)療保健計費外包系統(tǒng)的所有流程。
哪里有需求，哪里就有市場。目前市場上已涌現(xiàn)出一類新興的醫(yī)療IT公司，致力于從根本上改變臨床醫(yī)生提供醫(yī)療保健服務(wù)的方式。
醫(yī)療IT公司的最終目標(biāo)是解決目前美國醫(yī)療系統(tǒng)顯著存在的成本飆升和療效相對較差的弊病。在現(xiàn)有服務(wù)收費模式下，醫(yī)療服務(wù)提供方得到的薪酬基于提供的服務(wù)項目數(shù)量，而不是提供的服務(wù)價值，從而造成了不健康的激勵機(jī)制和療效不理想。
醫(yī)務(wù)人員面臨復(fù)雜挑戰(zhàn)
在過去的十多年時間里，價值導(dǎo)向型醫(yī)療一直是美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心（CMS）的一項政策承諾，尚未落地實施。實施滯后的關(guān)鍵原因在于臨床醫(yī)生實現(xiàn)這一目標(biāo)面臨多個難題，這套體系完全顛覆了他們以往的傳統(tǒng)做法。因此，這是一場難度巨大的轉(zhuǎn)型。
在價值導(dǎo)向模式下，臨床醫(yī)生收益來源于病人支付的固定費用。如果病人的年度醫(yī)療費用低于這筆費用，醫(yī)療服務(wù)提供方可以保留差額部分；如果高出這筆費用，則病人必須支付超出的差額。
價值導(dǎo)向型醫(yī)療模式要求醫(yī)療服務(wù)提供方提供關(guān)于病人健康狀況的更完整的數(shù)據(jù)，并優(yōu)先考慮那些風(fēng)險較大的病人。Sean Dodge指出："這要求醫(yī)療服務(wù)提為供方配備功能更齊全、更完善的系統(tǒng)，能夠跟蹤所需要的關(guān)于病人的全面信息，以便能夠提供更積極有效的醫(yī)療措施。
醫(yī)療與技術(shù)融合
價值導(dǎo)向型醫(yī)療體系離不開技術(shù)支撐，目前市場上已涌現(xiàn)出一類新的專業(yè)技術(shù)公司，可幫助醫(yī)生實現(xiàn)目的。大多數(shù)公司提供turnkey（一站式方案），以便為臨床醫(yī)生解決“所有幕后困難”。
同時，醫(yī)療體系格局演變過程中少不了融合和并購。僅2022年就發(fā)生了多起大型并購。其中，醫(yī)療服務(wù)提供方以HCA和Tenet為代表，分別大舉并購應(yīng)急醫(yī)療中心和日間手術(shù)中心，Tenet以11億美元并購了SurgCenter Development的92家日間手術(shù)中心。零售領(lǐng)域以CVS、Walgreens和亞馬遜為代表，CVS以80億美元收購Signify Health，Walgreens支持旗下連鎖診所VillageMD以90億美元收購醫(yī)生集團(tuán)和應(yīng)急醫(yī)療中心Summit Health。非傳統(tǒng)企業(yè)亞馬遜則以39億美元收購線下連鎖診所One Medical。
Sean Dodge還補充到"醫(yī)療服務(wù)提供方、醫(yī)療服務(wù)提需求方和科技公司之間有著一個非常有趣的共同點-都在開發(fā)一種更垂直整合的模式。Sean Dodge認(rèn)為這是一個趨勢，預(yù)計在未來幾年會加速發(fā)展。
Sean Dodge提到："創(chuàng)新型參與者涌入市場后形成了一個全面開花的競爭格局。"部分參與者布局醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，而另一些則布局支持性服務(wù)領(lǐng)域；部分建立了實體設(shè)施或直接雇用醫(yī)生，而另一些則以合作的方式入局；由此滋生出一系列的模式方法來改善療效和降低成本。
潛在市場巨大
Sean Dodge提到，價值導(dǎo)向型醫(yī)療的潛在市場巨大。美國每年花費近4萬億美元用于醫(yī)療保健，價值導(dǎo)向型醫(yī)療的出現(xiàn)將導(dǎo)致其中絕大部分費用支出發(fā)生傾斜。
而向價值導(dǎo)向型醫(yī)療轉(zhuǎn)型是一個緩慢的過程，但目前正在加速推動。以往醫(yī)療體系存在的痛點問題，尤其是圍繞不良數(shù)據(jù)和IT系統(tǒng)，正在不斷被攻克。在CMS的監(jiān)管支持下，這種替代支付模式正在不斷吸取經(jīng)驗并獲得發(fā)展?fàn)恳Α?/p>
然而，基于服務(wù)付費模式的支付方式仍是美國目前主導(dǎo)的支付方式，只有不到10%的支付費用與價值掛鉤。價值導(dǎo)向型醫(yī)療模式仍處于萌芽階段，但這也意味著價值導(dǎo)向型醫(yī)療公司有很大的增長潛力。隨著過去一年市場估值徹底洗盤，這類公司可能會受到投資者們的青睞。
加之向價值導(dǎo)向型醫(yī)療轉(zhuǎn)型近幾年被賦予了政策動力。CMS最近重申了對這一轉(zhuǎn)型的承諾，并對迄今為止50+試點項目的成功案例進(jìn)行了分析，可以看出價值導(dǎo)向型醫(yī)療大勢所趨。
結(jié) 語
總體來看，價值導(dǎo)向型醫(yī)療推動了整個醫(yī)療市場出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變革。價值導(dǎo)向型醫(yī)療涉及多個利益相關(guān)方，包括醫(yī)療服務(wù)提供方、醫(yī)療服務(wù)需求方、醫(yī)療服務(wù)支付方。在醫(yī)療變革浪潮中，如何讓三方各取所需，各收所益，拭目以待。
參考資料：
https://endpts.com/sp/has-the-moment-finally-arrived-for-value-based-healthcare/
價值醫(yī)療｜進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，醫(yī)療體系如何轉(zhuǎn)型？
https://zhuanlan.zhihu.com/p/413273258
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1751603950552251647&wfr=spider&for=pc
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