2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精 神的開(kāi)局之年，也是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年。

       近日，中國(guó)衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱為通知）。

       多方領(lǐng)域，全面覆蓋

       合力整改醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)

       醫(yī)藥反腐力度再加強(qiáng)，此次糾風(fēng)部際工作機(jī)制成員單位由：國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、審計(jì)署、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局共14個(gè)部門組成。

       圖片來(lái)源：《通知》公告

       此次糾風(fēng)工作按照國(guó)務(wù)院組成部門和相關(guān)職能調(diào)整情況，對(duì)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制成員單位進(jìn)行調(diào)整。這也是機(jī)制調(diào)整到位后首次對(duì)糾風(fēng)工作進(jìn)行部署，對(duì)于做好今年的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作意義重大。

       縱觀此前5年的通知（2018-2023）中可以發(fā)現(xiàn)，此次糾風(fēng)工作力度強(qiáng)勁，從之前的9部委增至14部委，達(dá)成多方領(lǐng)域全面覆蓋。

       14部委各司其職，分工明確。作為醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)糾風(fēng)工作的9位老成員，他們將延續(xù)并加強(qiáng)此前自身負(fù)責(zé)的工作：國(guó)家衛(wèi)生健康委為糾風(fēng)工作的牽頭單位，負(fù)責(zé)要點(diǎn)制定并進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)等工作；工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)扶持與引導(dǎo)，提高國(guó)產(chǎn)藥、醫(yī)用耗材的生產(chǎn)供給能力；公安部負(fù)責(zé)指導(dǎo)地方公安機(jī)關(guān)依法辦理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生的刑事案件；財(cái)政部負(fù)責(zé)保障糾風(fēng)部際工作機(jī)制正常開(kāi)展所需必要經(jīng)費(fèi)；商務(wù)部負(fù)責(zé)推動(dòng)現(xiàn)代藥品流通方式的發(fā)展；稅務(wù)總局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)的重大稅收違法案件線索進(jìn)行調(diào)查；市場(chǎng)監(jiān)管總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)藥品、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域價(jià)格行為的監(jiān)管，對(duì)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)案件進(jìn)行查辦等；國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，并加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)行為和藥物費(fèi)用的監(jiān)督；國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)對(duì)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行糾風(fēng)工作。

       新增5位新成員負(fù)責(zé)事項(xiàng)如下：教育部負(fù)責(zé)開(kāi)展直屬高校附屬醫(yī)院的糾風(fēng)工作；審計(jì)署負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)各大藥企生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)的審計(jì)監(jiān)督；國(guó)資委負(fù)責(zé)推進(jìn)各項(xiàng)糾風(fēng)工作、完善有關(guān)醫(yī)院和藥企內(nèi)部的糾風(fēng)工作體系；國(guó)家疾控局負(fù)責(zé)對(duì)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行糾風(fēng)工作；國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)完善藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的監(jiān)管法規(guī)體系并監(jiān)督、落實(shí)。

       深入治理，重點(diǎn)整治

       全面杜絕受賄行賄等行為出現(xiàn)

       新時(shí)代，新糾風(fēng)。此次糾風(fēng)工作建立完善的懲防體系，推進(jìn)全行業(yè)“受賄行賄一起查”，共同建設(shè)健康中國(guó)。

       從通知中可以看出，此次糾風(fēng)工作重點(diǎn)之一為整治醫(yī)藥行業(yè)中的行賄受賄問(wèn)題，其中包括以“捐贈(zèng)”、學(xué)術(shù)活動(dòng)、舉辦或參加會(huì)議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺(tái)，違規(guī)接受捐贈(zèng)資助等問(wèn)題；在普惠制認(rèn)證、行政許可、日常監(jiān)督和行政執(zhí)法等工作中泄露招投標(biāo)價(jià)格、申報(bào)資料、技術(shù)數(shù)據(jù)等工作秘密。

       嚴(yán)格落實(shí)2021年發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2024年）的通知》，對(duì)“紅包”、回扣等行風(fēng)問(wèn)題進(jìn)行集中整治、劃清問(wèn)題紅線，明確行業(yè)底線，治理利用緊缺醫(yī)療資源或檢查、手術(shù)等診療安排損公肥私牟取個(gè)人利益，以及強(qiáng)推基因檢測(cè)或院外購(gòu)藥等第三方服務(wù)、接受網(wǎng)上開(kāi)藥提成、違規(guī)直播帶貨獲利、利用執(zhí)業(yè)開(kāi)單提成、違規(guī)轉(zhuǎn)介患者等問(wèn)題。

       圖片來(lái)源：《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2024年）的通知》公告

       對(duì)此，為確保糾風(fēng)工作部署落地見(jiàn)效，此次糾風(fēng)工作從自身優(yōu)化起，在保證各管理體系與部門職能實(shí)際情況相銜接的基礎(chǔ)上，暢通舉報(bào)投訴渠道，落實(shí)規(guī)紀(jì)法銜接的部門主體責(zé)任，提升各部門間信息互聯(lián)互通水平，完善行業(yè)聯(lián)合懲戒制度，構(gòu)筑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廉政長(zhǎng)效機(jī)制，并對(duì)糾風(fēng)工作中各部門工作情況進(jìn)行實(shí)時(shí)落實(shí)，對(duì)履職不力、執(zhí)紀(jì)松散的地區(qū)和單位進(jìn)行通報(bào)，對(duì)有令不行、有禁不止、頂風(fēng)違紀(jì)的典型案件將嚴(yán)肅查處，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)糾風(fēng)工作能夠順利、高效地進(jìn)行。

       新興行業(yè)，全新整治

       為違法違規(guī)行為樹牢懲治高壓線

       近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與群眾生活水平的提高，人們的目光逐漸轉(zhuǎn)移至自身，從而促使醫(yī)療美容行業(yè)、口腔健康行業(yè)快速發(fā)展。在滿足自身對(duì)美的追求的同時(shí)，非法行醫(yī)、無(wú)證行醫(yī)、假貨販賣、三無(wú)產(chǎn)品、違規(guī)操作、虛假宣傳、價(jià)格欺詐等行業(yè)亂象也在逐一凸顯。

       與此同時(shí)，看牙難于登天的問(wèn)題也在頻頻出現(xiàn)?？谇恍袠I(yè)的種牙價(jià)格、治療價(jià)格、口腔器械價(jià)格各不統(tǒng)一，醫(yī)生水平高低、消毒管理不嚴(yán)格、診所資格欠缺等眾多因素讓口腔行業(yè)屢屢登上熱搜。

       并且由于自身情緒、健康等因素影響，社會(huì)不孕不育人群增加，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)育齡夫婦的不孕不育患者超過(guò)5000萬(wàn)，占育齡人口的12.5%~15%。而試管嬰兒是目前輔助生殖技術(shù)中最常見(jiàn)，也是懷孕率最高的的一種。但隨著需求的增長(zhǎng)，輔助生殖市場(chǎng)也在野蠻式地爆發(fā)增長(zhǎng)。

       種種新興熱門行業(yè)亂象叢生，嚴(yán)重危害到群眾的生命健康與自身合法權(quán)益。

       對(duì)于此種行為，通知重點(diǎn)提及包含醫(yī)美、口腔、輔助生殖在內(nèi)的新興重點(diǎn)領(lǐng)域的行業(yè)亂象將嚴(yán)肅處理，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊虛假宣傳、無(wú)證行醫(yī)、非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用相關(guān)藥品醫(yī)療器械行為，整治查處廣告違法行為、違規(guī)開(kāi)展診療服務(wù)，嚴(yán)格規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)格相關(guān)藥品醫(yī)療器械進(jìn)口管理，對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)的涉稅違法行為依法依規(guī)進(jìn)行核查檢查，清理整治線上相關(guān)違法違規(guī)行為。

       值得一提的是，此前國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局曾發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容行業(yè)監(jiān)管工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)于新興行業(yè)亂象，此次糾風(fēng)行動(dòng)勢(shì)在必得。

       圖片來(lái)源：《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容行業(yè)監(jiān)管工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》公告

       自18年至今，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)已順利進(jìn)行八批，集采已確切成為民眾福音。

       面對(duì)即將到來(lái)的第九批集采，通知中也表明在醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過(guò)程中，各級(jí)各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機(jī)構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問(wèn)題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中，不履行采購(gòu)合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對(duì)中選產(chǎn)品進(jìn)院設(shè)置障礙、采購(gòu)高價(jià)非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購(gòu)等不正之風(fēng)問(wèn)題將嚴(yán)肅懲處。

       對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷等案件事實(shí)，將評(píng)定藥企失信等級(jí)，采用信用風(fēng)險(xiǎn)警示、限制掛網(wǎng)等不同程度的處置約束措施，發(fā)揮醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)的引導(dǎo)約束作用。

       5年不變，重視醫(yī)保

       向騙保、倒賣等行為說(shuō)不

       自18年開(kāi)始，通知中年年都表述了醫(yī)保的重要性，并在不斷強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)督管理，本次也不例外。2023糾風(fēng)工作中將加強(qiáng)醫(yī)?；鹨?guī)范管理及使用：聚焦重點(diǎn)科室、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)監(jiān)控藥品和醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的藥品耗材，規(guī)范醫(yī)保基金管理使用。持續(xù)開(kāi)展嚴(yán)正打擊虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等欺詐騙保行為。

       此前，國(guó)家醫(yī)保局曾聯(lián)合5部委合作發(fā)表《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作方案》，方案中指出將對(duì)“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊，聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域；聚焦重點(diǎn)藥品、耗材；聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為，特別是異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌等易發(fā)生的違法違規(guī)行為。開(kāi)展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)、強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管，加強(qiáng)宣傳曝光和輿情監(jiān)測(cè)，健全長(zhǎng)效機(jī)制。

       圖片來(lái)源：《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作方案》公告

       如今，醫(yī)保已是人們生活中密不可分的一部分，但醫(yī)保的概念大多存在于年輕人的認(rèn)知領(lǐng)域中，老年人對(duì)于醫(yī)保的普及度可能還不夠全面。而近些年隨著不斷加入醫(yī)保的藥物與不斷升級(jí)的診療技術(shù)，欺詐騙保行為也在不斷出現(xiàn)。

       因此，不僅僅政府重視醫(yī)保相關(guān)工作，社會(huì)也應(yīng)該注重醫(yī)保基金合理使用的相關(guān)教育、普及工作。防護(hù)從自身開(kāi)始，從理念建立對(duì)欺詐騙保行為的防護(hù)意識(shí)，這樣才能更加全面、高效地杜絕醫(yī)保違法行為，切實(shí)維護(hù)參保人員的權(quán)益。

       參考資料：

       1. [輔助生殖行業(yè)市場(chǎng)調(diào)查分析與發(fā)展前景分析2023]中研網(wǎng)

       2. [口腔醫(yī)療行業(yè)亂象]畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民政府洪山街道公告

       3. [醫(yī)美姓醫(yī) 健康第一]光明網(wǎng)

       4. 國(guó)家衛(wèi)健委各項(xiàng)公告、通知