近日，湖北開展了2023年中青年脫發(fā)補貼活動，凡是滿足要求的人群，皆可領取脫發(fā)補貼，此消息一出，便引發(fā)了大眾對中青年群體脫發(fā)問題的關注。
圖1 湖北發(fā)起2023年中青年脫發(fā)補貼活動
圖片來源：湖北日報官微
目前我國中青年群體的脫發(fā)問題日發(fā)嚴重，據國家衛(wèi)健委數據顯示，我國目前脫發(fā)人群超2.5億人，30歲以下脫發(fā)人群占70%，目前脫發(fā)人群正在呈現年輕化發(fā)展，所以對于藥物的需求也日益提高。
全球5款脫發(fā)治療藥物獲批
最高35萬元/年
龐大的脫發(fā)人群以及日益增長的生發(fā)需求催生了國內百億級的脫發(fā)治療市場，下表為據藥智數據整理而得的當前全球以及國內已獲批的治療脫發(fā)藥物。
表1 已獲批治療脫發(fā)藥物
數據來源：藥智數據
當前全球共有5款治療脫發(fā)藥物上市，其中3款的原研在我國上市，1款原研未在國內上市，但多個仿制藥在國內上市，最后一款原研處于NDA申請階段。
米諾地爾，脫發(fā)領域常青樹
米諾地爾是一款外用制劑，最早由Upiohn公司所開發(fā)，并分別于1988和1991年在美國獲批治療男性及女性脫發(fā)的適應癥。米諾地爾原研雖未在我國上市，但仿制藥已在我國獲批多款，同時涉及多個劑型以及企業(yè)。
圖2 米諾地爾在我國獲批情況
圖片來源：藥智數據
米諾地爾作用機制為通過開放鉀離子通道來增加毛囊血流供應，進而改變毛囊生長周期來促進毛發(fā)生長。從1988年獲批上市至今，米諾地爾一直是治療脫發(fā)的一線用藥。
市場方面，米諾地爾也是全球最暢銷的治療脫發(fā)的藥物。據華泰證券研究報告，米諾地爾2023年在我國的銷售額預計超30億元，并且2031年米諾地爾在我國的市場規(guī)模有望突破百億人民幣大關。
圖3 我國米諾地爾市場規(guī)模
圖片來源：華泰證券研究報告截圖
非那雄胺，銷售額逐年下滑
非那雄胺是一款特異性的II型5α-還原酶抑制劑，于1997年獲批用于治療脫發(fā)，主要通過抑制5α-還原酶活性來阻斷睪 酮轉化為二氫睪 酮，從而改善脫發(fā)，非那雄胺有效率可達80%。
雖然非那雄胺效果不差，但是其副作用為二氫睪 酮濃度降低，帶來的后果就是性欲減退以及勃起功能障礙，因此該藥物的副作用限制了其市場規(guī)模。
據藥智數據顯示，2021年以前非那雄胺在我國的銷售額可達10億元以上，而后續(xù)由于受到集采的影響，其銷售額受到較大影響，2022年僅3.78億元。
圖4 我國非那雄胺銷售額
圖片來源：藥智數據
利特昔替尼，每年需花費35萬元
今年6月，輝瑞所研發(fā)的JAK3抑制劑利特昔替尼獲FDA批準上市，用于治療12歲及以上嚴重斑禿患者。利特昔替尼也是FDA批準的唯一一個用于治療12歲以上青少年患有嚴重斑禿的藥物。
臨床數據顯示，接受50mg規(guī)格該藥物治療6個月后，患者23%頭皮毛發(fā)覆蓋率達到80%以上，SALT總評分≤20。
雖然該藥物有效性不錯，但價格也是不菲。據外媒報道，利特昔替尼膠囊每年的花費大概在4.9萬美元，大約折合人民幣35萬元。
巴瑞替尼，國內首 款治療重度斑禿藥物
今年3月，禮來官宣其在研藥物JAK抑制劑巴瑞替尼片正式獲得我國藥監(jiān)局批準，用于治療成人重度斑禿，巴瑞替尼也成為了我國首 個獲批的用于治療重度斑禿的靶向藥物。
臨床數據顯示，使用該藥物治療36周后，大約有三分之一接受4mg規(guī)格巴瑞替尼和五分之一接受2mg規(guī)格巴瑞替尼治療的重度斑禿患者頭皮毛發(fā)覆蓋面積超過80%，同時，約三分之一患者達到眉毛或睫毛完全再生或者沒有明顯缺失的指標。
巴瑞替尼的獲批填補了我國重度斑禿患者的用藥需求，為我國重度斑禿患者提供了新的治療選擇。
除以上幾款獲批藥物外，目前全球有多款藥物處于臨床階段。
全球近10款治療脫發(fā)藥物進入臨床3期
搜索藥智數據顯示，當前全球共有近30款治療脫發(fā)的新藥處于臨床階段，其中8款處于臨床3期階段，目前我國只有福瑞他恩處于臨床3期階段。
福瑞他恩是由開拓藥業(yè)/開禧醫(yī)藥共同研發(fā)的同類首 創(chuàng)AR抑制劑。不同于非那雄胺，福瑞他恩主要通過與雄激素競爭結合雄激素受體，從而在局部抑制雄激素及其受體所介導的信號通路的傳導。這一機制可避免雄激素水平的降低，因此不會產生類似于非那雄胺的副作用。
有效性及安全性方面，其臨床2期試驗數據顯示，使用0.5%濃度福瑞他恩治療24周后，患者目標區(qū)域內非毳毛數（TAHC）較基線增加約10根/cm2。此外，福瑞他恩的安全性良好，不良事件多為輕度的局部皮膚刺激，且發(fā)生率同安慰劑組相當。
表2 全球在研脫發(fā)新藥
數據來源：藥智數據
小 結
當前脫發(fā)已成為了流行性問題，且脫發(fā)年齡逐漸呈年輕化發(fā)展，中青年已經成為脫發(fā)的主要人群。但是目前仍缺少安全有效的治療藥物，患者的臨床需求很大程度上未被滿足。期待上述的臨床階段新藥可以出現破局的選手，早日將這一“世紀難題”解決。
參考資料
[1]華泰證券 脫發(fā)行業(yè)：逝者如斯夫，春風吹又生.
[2]雄激素性脫發(fā)藥物治療及新藥研究進展
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/ZjQfDqvUY0Zev0T9Ox8pJw
[4]https://www.kintor.com.cn/news/300.html
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