69億美元，這是曾經(jīng)一款ADC藥物賣出的最高價。
2019年，阿斯利康以69億元的總價拿下第一三共的HER2 ADC藥物DS-8201。4年后，第一三共再度刷新了自己創(chuàng)下的ADC交易記錄。
10月19日，默沙東以220億美元的總價打包拿下了第一三共的HER3-DXd、I-DXd、R-DXd三款ADC藥物權(quán)益。
算下來，一款ADC藥物的平均售價在73億美元左右。
盡管近些年來，ADC領(lǐng)域的交易金額高達數(shù)十億美元的重磅交易層出不窮。但目前看，在ADC領(lǐng)域，能夠打敗第一三共也只有第一三共。
隨著創(chuàng)新實力的增強，國內(nèi)ADC領(lǐng)域蓬勃發(fā)展，已經(jīng)成為了全球ADC藥物license out高地。只不過，國內(nèi)藥企產(chǎn)品license out的價格，和第一三共比起來，只能算是小巫見大巫。
那么，第一三共的ADC藥物到底有著什么樣的神奇魔力，能讓跨國大藥企心甘情愿重金押注？
/ 01 /
靶點選擇的藝術(shù)
火車跑得快，全靠車頭帶。對于ADC藥物來說，這句話或許可以變?yōu)?，想要藥物賣得好，全靠靶點選的好。
可以說，選擇一個合適的靶點，是ADC藥物成功的第一大要素。這并不夸張，畢竟靶點的選擇很大程度決定了ADC適應癥的選擇，以及藥物未來的潛在市場規(guī)模。
第一三共深諳其道。可以看到，在第一三共對外授權(quán)的ADC藥物中，布局靶點所瞄準的基本都是想象空間極大的適應癥。
拿默沙東看中的HER3 ADC藥物HER3-DXd來說，這一靶點針對的便是肺癌和乳腺癌這兩大適應癥。
肺癌領(lǐng)域的想象空間不用多說。作為全球主要癌種之一，在腫瘤領(lǐng)域一直有著“得肺癌者得天下的說法”。目前，HER3-DXd在肺癌領(lǐng)域也展現(xiàn)出強勁的實力。
在名為HERTHENA-Lung01的臨床試驗中，對接受過EGFR-TKI和鉑類藥物化療治療的晚期EGFR突變NSCLC患者，使用5.6mg/kg HER3-DXd劑量組中，在中位研究持續(xù)時間為13.1個月時間里，患者的中位治療持續(xù)時間為5.5個月，ORR為28.4%，PFS為5.5個月，OS為11.9個月。
要知道，對于EGFR TKI治療后出現(xiàn)耐藥的患者而言，目前治療手段相當有效，而HER3-DXd展示出的臨床效果，無疑為這部分患者帶來了一種新的治療方案。
HER3-DXd針對的另一癌種乳腺癌則是全球第一大癌種，患者規(guī)模群體龐大，僅這一個癌種就能為HER3-DXd帶來巨大想象空間。第一三共的HER2 ADC藥物DS-8201早已證實了這一點。
默沙東看中的另一款B7-H3 ADC藥物I-DXd，瞄準的則是SCLC患者。在肺癌中，SCLC占所有病例的15%，雖然這一規(guī)模不及NSCLC，但基于肺癌龐大的患者規(guī)模，這一適應癥的患者群體也不在少數(shù)。
更重要的是，一直以來SCLC患者都缺乏有效的治療藥物。即便是接受化療或PD-1/L1抑制劑治療的SCLC患者，也會在半年至一年后內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)和耐藥情況，因此SCLC對于新藥開發(fā)需求十分迫切。這也就意味著，能夠率先攻下這一領(lǐng)域的藥企，將會獲得豐厚的回報。
這也是I-DXd的機會所在。在I/II期臨床試驗中，I-DXd治療晚期轉(zhuǎn)移性SCLC患者的ORR為52.4%，mPFS為5.6個月，mOS為12.2個月。這一結(jié)果，也初步顯示出了I-DXd用于治療SCLC的臨床潛力。
在靶點選擇之初就瞄準具備廣闊想象空間的適應癥，也給第一三共ADC產(chǎn)品的未來帶來了極大的想象空間。當然，選擇大適應癥并不難，難的是如何在激烈的競爭中，快速做出效果。
/ 02 /
率先占據(jù)研發(fā)高地
僅憑適應癥想象空間這一點，并不足以讓默沙東心甘情愿重金押注。事實上，對于默沙東這樣的大藥企來說，買買買的目標其實很明確，要么沖著FIC藥物去，要么沖著確定性充足的產(chǎn)品去。而這兩點，第一三共都有。
先來看第一三共ADC產(chǎn)品的創(chuàng)新性?？梢哉f，默沙東從第一三共手中買到的這三款產(chǎn)品，都有著成為FIC藥物的潛力。
在HER3這一靶點的布局上，第一三共的HER3-DXd藥物研發(fā)進度處于全球第一。目前，全球尚無HER3藥物獲批上市。處于三期臨床的HER3藥物也僅有兩款，一款是百利藥業(yè)的HER3雙抗藥物，另一款便是第一三共的HER3 ADC藥物HER3-DXd。
從進度來看，HER3-DXd的研發(fā)更勝一籌。第一三共計劃于2024年3月之前向FDA遞交該藥物三線治療攜帶EGFR突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC的上市申請。這也就意味著，HER3-DXd很有可能成為全球第一個上市的HER3 藥物。
看起來，HER3-DXd研發(fā)的確定性高，并且還是一款FIC藥物，在這種雙重Buff的加持下，也難怪默沙東愿意豪擲千金了。
HER3-DXd之外，默沙東買下的另外兩款ADC藥物，在研發(fā)進度上也都處于全球前幾的位置。在I-DXd瞄準的B7H3靶點上，全球尚無無靶向相關(guān)產(chǎn)品獲批上市，僅有四款B7H3產(chǎn)品處于臨床Ⅱ期，包括MacroGenics的MGC018、第一三共的I-DXd、天境生物的依布妥組單抗和瀚森制藥的HS-20093。
在另一款靶向CDH6的ADC藥物R-DXd上，第一三共的進度同樣全球領(lǐng)先。海外，除了第一三共，布局CDH6靶點的僅有諾華；國內(nèi)，布局這一靶點的僅有昂闊生物和普眾生物。
要知道，創(chuàng)新藥研發(fā)唯快不破。一款藥物的研發(fā)速度往往決定著藥企可以搶占的市場份額，關(guān)系到藥企能否實現(xiàn)成本和收益的平衡。在業(yè)內(nèi)，不少人的共識都是，同一個靶點如果不能做到前三，基本就失去了競爭力和市場機會。
反觀第一三共的這些ADC，基本都有機會爭取前三的席位，也正因此，吸引了亟需補足ADC資產(chǎn)的默沙東。第一三共的這番操作再次展示了，搶占FIC藥物的意義。
/ 03 /
獲得成功驗證的平臺
當然，想要布局FIC產(chǎn)品必須要有實力。對于第一三共來說，支撐其實力的底氣在于其ADC研發(fā)平臺。
在過去十幾年時間里，第一三共通過對靶點選擇及連接子、細胞毒藥物的技術(shù)優(yōu)化等，打造了獨特的DXd-ADC技術(shù)平臺，這一平臺能夠打造精準靶向、高效低毒的ADC藥物。
不過，搭建一個平臺放在創(chuàng)新藥領(lǐng)域算不得什么稀罕事。而第一三共不一樣的點在于，其ADC平臺的確定性已經(jīng)得到了驗證。
目前，基于DXd-ADC平臺，第一三共已經(jīng)研發(fā)出了一款成功的HER2 ADC藥物DS-8201，這款藥物展示出對乳腺癌的超強殺傷作用，成功證明了DXd ADC平臺在多個靶點上的廣泛適用性，甚至重塑了整個ADC的未來空間。
對于默沙東來說，其愿意為第一三共處于臨床階段的三款ADC買單，某種程度上也是基于對第一三共DXd ADC平臺的信任，認為在DS-8201身上出現(xiàn)的顛覆性效果，有可能會在其他靶點的ADC藥物上重現(xiàn)。
回到國內(nèi)來說，平臺型創(chuàng)新藥企也曾一度受到資本的狂熱追捧，背后的原因就在于，在大部分人看來平臺具有很強的延展性，藥企可以基于一個成功的平臺，通過靶點的更換將管線不斷鋪開。
然而，與第一三共不同的是，目前大部分國內(nèi)藥企的平臺尚未獲得市場的驗證，而在此之前，藥企們已經(jīng)選擇了不斷鋪開管線。
在市場行情好的時候，這種做法也無可厚豐。但在生物制藥寒冬的大環(huán)境下，這種行為的危險系數(shù)陡然升高。
當下，如同第一三共一般，先通過一種藥物的成功證明自身平臺的價值，在平臺價值獲得肯定后，再將平臺拓展至創(chuàng)新靶點，從而持續(xù)的推出新產(chǎn)品的策略，或許是更切實可行的。
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