隨著現(xiàn)代生活方式的改變，肥胖已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的流行病。近幾十年來，全球超重和肥胖的患病率逐年攀升，從1975年的20%上升到2016年的39%以上[1]。而且越來越多的研究表明，超重和肥胖是乳腺癌（絕經(jīng)后婦女）、結(jié)直腸癌、膽囊癌、腎癌、肝癌等至少13種癌癥的危險因素。[2]因此，我們有必要深入了解肥胖與癌癥之間的聯(lián)系，以便更好地預(yù)防和管理這兩種疾病。
2023年11月23日，法國國際癌癥研究中心（IARC?WHO）Heinz Freisling博士研究團隊在《BMC Medicine》發(fā)表了題為Body mass index and cancer risk among adults with and without cardiometabolic diseases: evidence from the EPIC and UK Biobank prospective cohort studies的研究報告。該研究對兩項前瞻性隊列研究的參與者進(jìn)行薈萃分析，研究表明：無論是否患有心臟代謝疾病，較高身體質(zhì)a量指數(shù)（body mass index, BMI）都會增加歐洲成年人患肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險。此外，肥胖與心血管疾病之間的相互作用表明，與一般人群相比，心血管疾病患者預(yù)防肥胖將大大降低患癌風(fēng)險。
doi.org/10.1186/s12916-023-03114-z[3]
該研究納入了英國生物樣本庫 （UKB）和歐洲癌癥和營養(yǎng)前瞻性調(diào)查（EPIC）兩項前瞻性隊列研究的參與者。英國生物樣本庫在英格蘭、蘇格蘭和威爾士招募了約50萬名40-69歲的參與人員。歐洲癌癥和營養(yǎng)前瞻性調(diào)查也招募了來自10個歐洲國家的52萬名成年人。
首先，作者利用Cox比例風(fēng)險回歸來分析與肥胖相關(guān)癌癥和所有癌癥的關(guān)聯(lián)，Cox比例風(fēng)險回歸是生存分析中最重要的多因素分析方法，可以分析多個因素對生存時間的影響，而且允許有截尾數(shù)據(jù)存在，多用于不能采用多重線性回歸、不服從正態(tài)分布的多變量分析。
在多變量調(diào)整基礎(chǔ)模型中，科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，BMI與肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險之間存在預(yù)期的正相關(guān)，BMI每增加1個標(biāo)準(zhǔn)差(大約5 kg/m2)， 英國生物樣本庫和歐洲癌癥和營養(yǎng)前瞻性調(diào)查的風(fēng)險比（hazard ratios, HR）分別增加1.10和1.16。而在加入心臟代謝疾病狀態(tài)考量的主模型中，科學(xué)家們利用薈萃分析發(fā)現(xiàn)，BMI每增加1個標(biāo)準(zhǔn)差，兩隊列中沒有心臟代謝疾病的參與者，與肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險呈正相關(guān)關(guān)系，風(fēng)險比為1.11（見圖1）。并且，作者在英國生物樣本庫的心血管疾病患者中，觀察到了最強的正相關(guān)關(guān)系，風(fēng)險比為1.19，這一結(jié)果在男性和女性之間沒有顯著差異（見圖1）。但是，患有心血管疾病的參與者，作者觀察到女性BMI和肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)比男性更強。
圖1：兩隊列中按心臟代謝疾病狀態(tài)劃分的
BMI 和肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險薈萃分析[3]
科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖以及心臟代謝疾病，與肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險具有聯(lián)合關(guān)聯(lián)；更重要的是，超重/肥胖和心臟代謝疾病，與總癌癥風(fēng)險同樣具有聯(lián)合關(guān)聯(lián)性。在對聯(lián)合效應(yīng)的敏感性分析中，****或他汀類藥物使用并未改變這一結(jié)果。
此外，一項青少年心肺健康和BMI與男性特定部位癌癥診斷后5年死亡率之間的關(guān)聯(lián)分析于2023年9月21日發(fā)表，該研究共納入8.4萬名參與者，發(fā)現(xiàn)超重和肥胖與多種癌癥的死亡率增加相關(guān)，包括惡性皮膚癌 、霍奇金淋巴瘤、頭頸部癌癥、甲狀腺癌、直腸癌、腎癌、膀胱癌、和前列腺癌[4]。
綜上所述，在這項對兩個最大的歐洲前瞻性隊列進(jìn)行的薈萃分析中，共有近 60萬名成年參與者，作者發(fā)現(xiàn)肥胖和心血管疾病與癌癥的聯(lián)合關(guān)聯(lián)遠(yuǎn)大于兩者風(fēng)險單獨關(guān)聯(lián)的總和，這一發(fā)現(xiàn)在兩隊列的總體癌癥風(fēng)險中是一致的。如果這一相互作用結(jié)果在隨后的研究中得以證實，則意味著預(yù)防心血管疾病患者發(fā)生肥胖，能夠比普通人群更大程度地降低癌癥風(fēng)險。
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