第六屆進博會上,輝瑞共展示了兩款偏頭痛產(chǎn)品,分別為瑞美吉泮口崩片及Zavzpret。其中瑞美吉泮口崩片是目前全球首 個且唯一具有快速溶解口腔崩解片劑型的降鈣素基因相關(guān)肽( )受體拮抗劑,可同時用于偏頭痛急性期治療和預(yù)防治療,目前已在海南博鰲樂城和粵港澳大灣區(qū)落地,輝瑞也在快速推進中國批準工作。Zavzpret為目前全球首 個且唯一一個治療急性偏頭痛的鼻噴劑型CGRP受體拮抗劑,預(yù)計在2024年登陸博鰲樂城先試先行區(qū),造福廣大國內(nèi)患者。
01
我國偏頭痛患者達1.3億
2024年偏頭痛市場超110億美元
偏頭痛是一種常見的慢性發(fā)作性腦功能障礙疾病,其臨床特征為反復(fù)發(fā)作性的、多為單側(cè)的中重度搏動性頭痛,常同時伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。據(jù)統(tǒng)計,偏頭痛的全球患病率約為14.4%,男性終身患病率約10%,女性約22%。我國偏頭痛的年患病率為9.3%,總?cè)藬?shù)約達1.3億,女性患病率較高,患病人群主要集中在40-49歲之間的中年人。另外,偏頭痛具有一定的家族聚集性,其遺傳率為42%,遺傳率在46.0%至52.1%之間。
然而,既往數(shù)據(jù)顯示,我國偏頭痛的診斷和治療仍然存在較大不足,患者就診率僅為52.9%,醫(yī)師正確診斷率僅為 13.8%,預(yù)防性治療不足和過度使用鎮(zhèn)痛藥物等問題也普遍存在。因此偏頭痛藥物在我國處于一個亟待填補空白的狀態(tài),市場潛力巨大。根據(jù)預(yù)測,預(yù)計到2024年全球偏頭痛市場規(guī)??沙?10億美元。
圖1 2024年全球偏頭痛市場規(guī)模
數(shù)據(jù)來源:Evaluate Pharma,中康產(chǎn)業(yè)研究院整理
根據(jù)2022版《中國偏頭痛診療指南》推薦,目前偏頭痛發(fā)作急性期治療主要分為特異性治療與非特異性治療。其中非特異性治療僅為陣痛等緩解癥狀的治療。特異性治療藥物主要有曲普坦類、麥 角胺類、地坦類、吉泮類藥物4類。其中曲普坦類指南推薦的有舒馬普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦(口服)、佐米曲普坦(鼻噴);麥 角胺及其衍生物有雙氫麥 角胺、麥 角胺;地坦類有拉米地坦;吉泮類有瑞美吉泮、烏布吉泮。預(yù)防性藥物主要有鈣通道拮抗劑/調(diào)節(jié)劑、抗癲癇藥、β受體阻滯劑、抗抑郁藥、吉泮類、CGRP或其受體單克隆抗體等。
02
異軍突起的CGRP 國內(nèi)僅諾華獲批
在原發(fā)性頭痛疾病中,三叉感覺神經(jīng)發(fā)揮著關(guān)鍵作用,CGRP通過在腦動脈中產(chǎn)生血管擴張作用,成為引發(fā)頭痛的重要因素。因此CGRP成為治療偏頭痛的重要藥物靶點。
目前全球共有8款CGRP靶點藥物,4款化學(xué)藥,4款單克隆抗體藥物。其中諾華的依瑞奈尤單抗是目前國內(nèi)批準的第一款也是唯一一款靶向作用于降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)受體的全人源單克隆抗體藥物,借助“港澳藥械通”政策,依瑞奈尤單抗最一開始在粵港澳大灣區(qū)落地。
表1 全球8款CGRP藥物
數(shù)據(jù)來源:公開資料,中康產(chǎn)業(yè)研究院整理
化學(xué)藥暫無在國內(nèi)獲批的藥物,僅瑞美吉泮通過相關(guān)政策進駐大灣區(qū)及海南博鰲。根據(jù)IQVIA的數(shù)據(jù)顯示,口服CGRP藥物的出現(xiàn),對于注射藥物有著非常大的沖擊,口服CGRP也會大幅快速推動CGRP的市場增長。相比于注射劑,化學(xué)藥物具有使用方便的特點,因此對于急性發(fā)作期的患者治療可能會有較大的正向影響,對于預(yù)防也有著較為便捷的使用特性。因此如果未來在國內(nèi)上市,可能會對市場現(xiàn)狀產(chǎn)生較大的影響。諾華在國內(nèi)CGRP領(lǐng)域的龍頭地位可能受到威脅。
圖2 2020-2021年口服CGRP與注射CGRP推動市場情況
數(shù)據(jù)來源:IQVIA,國盛證券
03
國內(nèi)企業(yè)布局較少
價格影響偏頭痛創(chuàng)新藥的快速普及
與海外如火如荼的研發(fā)相比,我國本土企業(yè)的研發(fā)布局較少。國內(nèi)僅君實生物的JS010進入臨床,用于偏頭痛的預(yù)防。
表2 CGRP在研情況
數(shù)據(jù)來源:公開資料,中康產(chǎn)業(yè)研究院整理
同時,藥品的價格定價問題也是企業(yè)和患者不得不面對的問題。CGRP或其受體的單克隆抗體價格相對較高,依瑞奈尤單抗一針的價格大約在5500元以上,硫酸瑞美吉泮在國內(nèi)未正式上市。這個價格與其他藥品如布洛芬相比差距巨大,因此是否患者可以負擔也是未來會面臨的較大問題。
因此,希望國內(nèi)企業(yè)可以加緊步伐,根據(jù)自身情況進行布局。當越來越多的同類品種獲批,價格必定下降。而創(chuàng)新藥最 好的方式是進入醫(yī)藥,降幅至少砍掉50%。中國龐大的偏頭痛人群也給了藥企充分“以量換價”的空間。
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