2023年12月17日，國家醫(yī)保局聯(lián)合人力資源社會保障部頒布了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》。就這個目錄一出臺，朋友圈里涌現(xiàn)出一大批為公司祝賀的好友。
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就這個目錄而言，我們著重從這幾個方向來分析。
一、劑型優(yōu)勢凸顯
像上圖的氨磺必利口服溶液，國內(nèi)只有廣東金城金素制藥是上市許可持有人，委托浙江康恩貝制藥生產(chǎn)。但就氨磺必利的其他劑型，比如氨磺必利片，在國內(nèi)則有11個文號，像廈門力卓、山東京衛(wèi)制藥、河北龍海藥業(yè)、浙江華海藥業(yè)等都有。
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不能說競爭激烈，至少是存在競爭的，而口服溶液則避開了片劑的競爭，以劑型的優(yōu)勢進行躍層上市。
考慮到這是一款治療精神分裂癥的藥物，口服溶液可能有更好的安全性。利用病種的特異性，以及年齡段的選擇性，在將來的劑型選擇上，藥企需要提出自己的差異性，避開單一的價格競爭。
尤其是同類產(chǎn)品日漸增多的情況下，像西地那非，原先以片劑為主，現(xiàn)在則以口崩片為方向，能快速起效，就是棋高一等。
同一起效組分，開發(fā)一種新劑型，要比研發(fā)新成分相對簡單，這是一種取巧的策略，倒不是都能視為投機。
二、進口藥在特定項目上，競爭優(yōu)勢依舊
就硫酸艾沙康唑膠囊和注射用硫酸艾沙康唑，都是進口藥，用于侵襲性曲霉病或侵襲性毛霉病的成人患者。國內(nèi)并無相關(guān)注冊產(chǎn)品，這說明我們的國內(nèi)藥品種類不足，還有很大的仿制空間。
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三、腸外營養(yǎng)劑及腸內(nèi)營養(yǎng)劑支付更加嚴謹
作為補充營養(yǎng)的種類，不同于其他的治療性藥物，為避免濫用，像復(fù)方氨基酸（15AA）等藥物要求“限有明確的肝硬化、重癥肝炎和肝昏迷診斷證據(jù)的患者”。
這對于很多本著治療藥物集采難做，索性進軍營養(yǎng)藥的企業(yè)來說，是種警醒，避免一窩蜂的把營養(yǎng)藥視為藍海。
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四、罕見病、慢性病、兒科用藥進一步受到重視
像重癥肌無力、戈謝病、血友病等等，都有藥品進入。罕見病用藥已達15種，當然從數(shù)量上看，是很難達到與其他病種同一水準的，但至少也在逐步完善。也給其他愿意開發(fā)此類領(lǐng)域的企業(yè)一個利好，避免有了藥，但個體支付能力太差，無法達到收支平衡，這種方向有增加研發(fā)企業(yè)信心的作用。
五、看待價格降幅的影響有所改善
很多次涉及到這種情況的，都有很多把價格的變動視為最大亮點，每次都要有個降幅最大的某某藥作為新聞噱頭，就像一個被拉出來祭旗的，這種風向并不好。
一個藥品的品質(zhì)，必然與其價格存在關(guān)聯(lián)。集采或者其他談判的降價是其中一個目的，但不能以之作為最大成績。合理的收錄以及后期平穩(wěn)的供貨能力，也同樣值得衡量與肯定。這對于一些有獨特優(yōu)勢，但降價空間又非常有限的產(chǎn)品來說，是種保障。
當我們把目光聚焦于種類的合理性，不斷的優(yōu)化品種，在企業(yè)承受范圍內(nèi)降價，就是回歸醫(yī)藥治療本質(zhì)的一種態(tài)度。這相比于熙熙攘攘的攔腰斬風潮，同樣也是民眾期待的。
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