2月1日，人社部發(fā)布最新任命，任命章軻為國家醫(yī)療保障局局長。今年1月20日，章軻已被宣布任國家醫(yī)保局黨組書記。
公開資料顯示，章軻從中山大學管理學院審計學專業(yè)畢業(yè)后，1989年進入審計署工作，此后34余年里，先后在審計署固定資產投資審計司、辦公廳、境外審計司等部門有過工作經(jīng)歷。2019年，他任審計署黨組成員、總審計師，2022年3月任審計署副審計長，至此番履新。
國家醫(yī)保局官網(wǎng)顯示：章軻，男，漢族，1968年5月生，管理學博士，中共黨員，曾任審計署黨組成員、總審計師，審計署黨組成員、副審計長。
如今，章軻正式出任國家醫(yī)保局黨組書記、局長，或意味著醫(yī)保局下一步工作，將更加重視基金監(jiān)管。
01
多地年度審計報告，
醫(yī)?；鸨O(jiān)管高頻出現(xiàn)
在全國各省最新公布的年度審計報告中，醫(yī)?；鸨O(jiān)管、公立醫(yī)院管理等內容高頻出現(xiàn)，涉及醫(yī)藥機構違規(guī)收費、違規(guī)采購、拖欠供應商貨款等多方面問題。
例如，廣東省審計廳在其審計工作報告指出，其省主管部門推動全面做實醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌工作有缺漏，落實藥品和醫(yī)用耗材集中采購政策不到位，同時部分地區(qū)醫(yī)保資金管理存在漏洞、對醫(yī)?；鸨O(jiān)管不到位，如廣東省7個市52家定點醫(yī)療機構存在串換診療項目、超標準收費、重復收費等問題。
湖南省審計廳也針對醫(yī)療保險基金和“三醫(yī)聯(lián)動”改革審計明確了當前存在的三方面問題——
一是醫(yī)療保障政策落實有差距，同樣涉及醫(yī)療機構重復、超標準收費等；
二是藥品供應保障制度欠完善，如4個市5家醫(yī)療機構違規(guī)采購藥品耗材5.81億元，3個市7家醫(yī)療機構累計拖欠供應商貨款2.59億元，3個市7家醫(yī)療機構有72種藥品未完成采購任務或實際采購量遠高于申報量等；
三是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不健全，如3個市5家醫(yī)療機構違規(guī)加價銷售藥品耗材或通過“二次議價”方式變相加價，涉及金額8683.44萬元。
天津市審計局更是在其年度審計報告直接對多家三甲醫(yī)院點名，指出其醫(yī)保政策執(zhí)行偏差及醫(yī)?；疬`規(guī)問題。
國家層面，審計部門早已正式出現(xiàn)在醫(yī)療領域“糾風”之中。
2023年5月11日，國家衛(wèi)健委等14部門聯(lián)合印發(fā)《2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》，并配套發(fā)布《關于調整糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯(lián)席工作機制成員單位及職責分工的通知》（下稱“《糾風部際工作機制》”）。
《糾風部際工作機制》明確，其成員單位由原來9個增加到14個，新增的5個單位就包括審計署，其職責包括：加強對醫(yī)藥企業(yè)生產、銷售和醫(yī)保定點醫(yī)藥機構采購的審計監(jiān)督；按程序移送行風問題線索；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。
02
審計經(jīng)驗注入，
醫(yī)?；蛴咝А⒕珳时O(jiān)管
目前，國家醫(yī)保局有四位副局長。其中，施子海、李滔為國家醫(yī)保局首批領導班子，自2018年5月起任副局長一職，顏清輝、黃華波分別于2021年12月、2023年1月宣布就任。
施子海于1966年5月出生，浙江省余姚市人，經(jīng)濟學碩士。先后在國家計劃委員會、國家發(fā)展改革委等部門任職，2018年起擔任國家醫(yī)療保障局副局長。
李滔于1967年11月出生，湖北恩施人，醫(yī)學博士。曾在武漢市衛(wèi)生局、武漢市中心醫(yī)院、武漢市衛(wèi)計委，國家衛(wèi)生計生委等部門任職，2018年起擔任國家醫(yī)療保障局副局長。
顏清輝于1972年2月出生，湖南衡陽人，法學碩士。曾任勞動保障部副處長、處長，人力資源和社會保障部處長、副司長，國家醫(yī)保局辦公室主任。2021年12月被任命為國家醫(yī)療保障局副局長。
黃華波于1970年1月出生，湖北孝感人，經(jīng)濟學博士。曾任人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任、國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長、醫(yī)藥服務管理司司長。2023年1月被任命為國家醫(yī)療保障局副局長。
章軻是國家醫(yī)保局領導班子中，首位有審計經(jīng)驗的高層干部。在審計工作已大量融入醫(yī)保基金監(jiān)管的當下，擁有相關經(jīng)驗的章軻出任國家醫(yī)保局掌門人，或許可以推測，下一步對基金監(jiān)管的力度會更大，基金監(jiān)管會更加走向常態(tài)化、信息化。
當前全國各地對醫(yī)療領域和醫(yī)保基金的審計，有助于揭示醫(yī)?；鹪诨I集、使用、管理中存在的不規(guī)范行為，甚至違法違規(guī)問題，促進醫(yī)保基金安全高效運行。
中倫律師事務所在其發(fā)布的《2023醫(yī)藥反腐系列：執(zhí)法概覽與解析》中指出：“相較于其他執(zhí)法部門的點狀調查，審計署的審計系全面調查，審計企業(yè)銷售費用構成、流向等的全貌。借助審計署的審計，執(zhí)法部門能夠獲得更全面的信息，同時也可能獲得更多違法線索，查處范圍可能更加寬泛。”
下一步，審計或將在醫(yī)保基金監(jiān)管中起到更大的作用。
有專家表示，二十大報告強調，要“健全社會保障體系，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系”，新一任局長上任后，國家醫(yī)保局的下一步工作，也將繼續(xù)圍繞這一目標而展開。
2024年1月9日，全國醫(yī)療保障工作會議召開，會議明確2024年的醫(yī)保工作包括：
強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。實現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場監(jiān)管精準打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領域腐敗問題的探照燈作用。
聯(lián)合多部門聚焦重點領域開展專項治理，切實發(fā)揮好“以查促改”作用；深化醫(yī)療服務價格改革和管理。
重點關注矛盾突出的項目價格，同時開展大型設備檢查價格專項治理；發(fā)揮藥品價格治理效能。
推進掛網(wǎng)藥品價格專項治理，探索藥品價格形成新機制，加大價格招采信用評價披露力度；優(yōu)化支付方式改革。
發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、緊密型縣域醫(yī)共體建設方面的作用等。
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