近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%-2.20%。
繼高血壓、高血糖、高脂血癥“三高”之后，高尿酸血癥成為威脅人類健康的“第四高”。
那么，高尿酸血癥和痛風(fēng)，二者有何關(guān)系？
01
高尿酸血癥和痛風(fēng)的
「愛恨情仇」
高尿酸血癥與痛風(fēng)是同一疾病的不同狀態(tài)。
高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。
尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生，通過腎臟和消化道排泄。當(dāng)人體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生紊亂，代謝產(chǎn)物尿酸合成過多或排泄減少，會引起血尿酸升高。當(dāng)血尿酸濃度過高，可在骨關(guān)節(jié)等組織形成尿酸鹽晶體并沉積，引起局部炎癥反應(yīng)和組織損傷，即痛風(fēng)。
2018-2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%-2.20%，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸，痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化。
高尿酸血癥現(xiàn)在已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的第四高，是急需重視的又一常見基礎(chǔ)代謝疾病。
高尿酸血癥和痛風(fēng)是多系統(tǒng)受累的全身性疾病，是一個連續(xù)、慢性的病理生理過程，在臨床表型上具有顯著的異質(zhì)性，尿酸鹽結(jié)晶除了導(dǎo)致痛風(fēng)和尿酸性腎病，還會刺激血管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加肥胖、高血壓、高血糖等代謝綜合征的患病風(fēng)險，增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的患病風(fēng)險，進(jìn)而降低患者預(yù)期壽命。
高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)，尤其是長期攝入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的飲料。肥胖是高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險因素。合理搭配膳食，減少高嘌呤膳食攝入，保持健康體重，有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，改善生活質(zhì)量。《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》對成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)提出了7條原則和建議。具體如下圖所示。
圖片來源：參考文獻(xiàn)1
02
高尿酸血癥和痛風(fēng)的藥物治療
對于急性痛風(fēng)發(fā)作的患者，藥物治療的目標(biāo)是減少炎癥和減輕疼痛，常用藥物包括秋水 仙堿、非甾類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等；對于高尿酸血癥和慢性痛風(fēng)患者，常用藥物主要分為抑制尿酸生成的藥物（別嘌醇、非布司他）和促進(jìn)尿酸排泄的藥物（苯溴馬?。﹥纱箢悾粚τ陔y治性痛風(fēng)患者，目前主要有聚乙二醇重組尿酸酶制劑（普瑞凱希）和IL-1拮抗劑（阿納白滯素、卡那單抗、利納西普）兩類藥物。
然而，許多傳統(tǒng)治療藥物存在不良反應(yīng)，例如別嘌醇的超敏反應(yīng)、非布司他的心血管風(fēng)險以及苯溴馬隆可導(dǎo)致爆發(fā)性肝壞死等，臨床急需新的療效更好、安全性更高的治療藥物。
表1中國高尿酸血癥及痛風(fēng)治療方案
數(shù)據(jù)來源：參考文獻(xiàn)3，藥智咨詢整理
注：本文僅作信息交流之目的，文中觀點(diǎn)不代表藥智網(wǎng)立場，也不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導(dǎo)，請前往正規(guī)醫(yī)院就診。
03
高尿酸血癥和痛風(fēng)治療藥物在研情況
截至2024年02月，國內(nèi)已進(jìn)入臨床階段的在研高尿酸血癥和痛風(fēng)治療藥物有30余個，作用靶點(diǎn)主要集中在尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白１（URAT1），其中恒瑞醫(yī)藥的SHR4640和瓔黎藥業(yè)的YL-90148已進(jìn)入臨床Ⅲ期階段。（如需了解更多在研產(chǎn)品信息，可識別文末二維碼，與藥智咨詢聯(lián)系。）
表2中國高尿酸血癥和痛風(fēng)治療藥物重點(diǎn)在研產(chǎn)品信息
數(shù)據(jù)來源：藥智數(shù)據(jù)，藥智咨詢整理
期待更多療效好、安全性高的藥物早日上市，讓痛風(fēng)患者早日遠(yuǎn)離這種“刻骨之痛”！
參考資料：
[1]成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）
[2]https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/kpzhsh/kpzhshyp/20240130142858109.html
[3]中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020,36(1):1-13.
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