兩份清單，一個中選，一個備供清單。
中選品種，完成約定采購量沒太大問題，但要達到數倍的采購量還是難度不??！
因為另一份備供清單上的品種，虎視眈眈，待中選品種完成采購量后，就可不受采購約束，公平競爭
而且，有的備供品種，價格還高出很多；
另外，還有自愿降價的非中選品種，也是類似的政策......
3月22日，上海藥事所發(fā)布通告進行工作提示，第九批國采中選結果將于3月底在該市正式執(zhí)行，提醒各醫(yī)療機構提前做好中選藥品進院準備工作，保證優(yōu)先采購和使用中選藥品，做好備供藥品的進院使用工作。
及時召開藥事會，簡化進院和采購流程，回款時間不超過30天
原先未采購的中選藥品，請各醫(yī)療機構及時召開藥事委員會，簡化和加快采購流程，暢通用藥渠道。醫(yī)療機構應通過中選企業(yè)指定的藥品配送企業(yè)采購中選藥品，回款時間不超過30天。
保證優(yōu)先采購和使用中選藥品，使用量不低于上年水平
為降低群眾藥費負擔，醫(yī)療機構在同等條件下，要優(yōu)先選擇使用中選藥品，使用量原則上不低于同品種上年同期水平。對本市掛網的同通用名其他質量和療效有保證且價格適宜的藥品，醫(yī)療機構可以在優(yōu)先采購中選藥品的前提下選擇使用。
備供藥品及時進院，無需議價，中選品完成采購量后不受限制
本市備供藥品為全國集采外省市中選藥品，請各醫(yī)保定點醫(yī)療機構暢通用藥渠道，及時進院。備供藥品可按陽光平臺推送的中選價直接采購，無需議價。待本市同品種中選藥品完成約定采購量后，備供藥品將不受采購限制。
上海對于備供、未中選品種還算優(yōu)待，留下了很多操作空間
如此看，備供藥品在上海還是受到優(yōu)待的，只要中選品種完成采購量后，備供品種就與中選產品處于同一競爭狀態(tài)，理論上還有可能超過中選產品的銷量，特別是一些備供的價格超過上海中選品種價格的，有好的空間，一切皆有可能。
此外，同通用名未中選的品種，如果自愿降價后，這一品種在醫(yī)保支付層面，還可免于“提高個人自負比例”的處理，也就是“用價格換支付比例”。
此前（2月4日），上海市藥事所曾發(fā)布工作提示，對符合第九批全國藥品集采申報資格且在本市掛網有效的未中選藥品，相關企業(yè)如自愿將相應藥品采購價調整至同品種藥品中選價（含）以下的，將不作為“價高藥”提高個人自負比例。
并且，在相應品種中選藥品的約定采購量完成后，自愿降價的未中選藥品將不受優(yōu)先采購限制和相關考核影響。
可見，在上海市場，通過國采這一參考標準，來規(guī)范和約束非供應區(qū)的備供品種，以及非中選品種，上海靈活的措施，給不同類型的產品留下了生存和發(fā)展的空間，也讓集采的競爭變得更加激烈和不確定。
從第七批國采開始，各省的中選品種面臨激烈的競爭
在第七批國采之前，沒有備供一說，一個省區(qū)就由中選企業(yè)獨家供應，從第七批開始，有了“一供一備”制，并且從第八批各省執(zhí)行開始，部分省市有了放開競爭的趨勢。
比如，第八批國采北京落地政策里，對于“非主供非備供產品在北京供應的條件：
若中選企業(yè)同意按該產品國家集采中選價格供應我市的，將視同具有我市中選產品資格，并與本市中選產品享有相同的醫(yī)保支付政策及其他醫(yī)保配套措施。”
而上海上述落地政策，其實在第八批就已經開始，當時上海對于備供藥品的進院也做了安排，在完成中選品種采購量后，備供藥品不受采購限制。
做好備供藥品的進院使用工作。本市備供藥品為全國集采外省市中選藥品，請各醫(yī)保定點醫(yī)療機構暢通用藥渠道，及時進院。備供藥品可按陽光平臺推送的中選價直接采購，無需議價。待本市同品種中選藥品完成約定采購量后，備供藥品將不受采購限制。
從第七批國采開始，由于引入備供、第二備供（第八批），因此，各省都面臨不止一家中選企業(yè)在當地掛網采購的問題，價格體系將依相應做出合理的政策設定。
而從企業(yè)角度看，不止一家企業(yè)在當地銷售，各家的產品屬性不同，價格也不同，因而由此產生的新的競爭格局和變化因素。價格不一致，而醫(yī)保支付標準是統(tǒng)一的（按中選價），在醫(yī)師處方時，就會產生新的考量：患者自付比例及整體費用，如果再加上DRG/DIP按病種封頂付費，不同價格和醫(yī)保支付標準將會影響醫(yī)師處方行為。
按計劃，第九批國采應在2024年3月份內讓患者享受集采的成果。目前，各省陸續(xù)確定執(zhí)行時間，按時間順序，分別為：天津3月1日；河南3月10日；新疆、山東均為3月20日；福建、遼寧、江西、山西、甘肅均為3月25日；內蒙3月26日；湖南、廣西3月28日；江蘇、重慶3月31日。廣東3月30日。
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