綜合這幾年有關(guān)方面的相關(guān)變化，再結(jié)合最近官方的一些表態(tài)，筆者可以用一句相對清晰、明確的話預(yù)測總結(jié)一下今年的基藥：制度仍需完善、目錄基本沒戲！
先看官方報道：4月2日的會，在完善國家藥物政策、健全基層藥品聯(lián)動管理機制、提升基本藥物制度化水平、強化短缺藥品會商聯(lián)動機制、深化藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價結(jié)果應(yīng)用、加強特殊人群和特定疾病藥品供應(yīng)保障等方面，持續(xù)增強高質(zhì)量藥品供應(yīng)與藥學(xué)服務(wù)的均衡性和可及性，聚力構(gòu)建藥品供應(yīng)保障高質(zhì)量發(fā)展新格局，為建成健康中國、奮力實現(xiàn)中國式現(xiàn)代化作出新的更大的貢獻(xiàn)。
再看對外沒有發(fā)布但業(yè)內(nèi)已經(jīng)明確的一些只言片語：
基藥部分
以完善關(guān)鍵環(huán)節(jié)政策為導(dǎo)向，持續(xù)提升基本藥物制度化水平?；舅幬镏贫仁菄宜幬镎叩幕?，是穩(wěn)定臨床用藥風(fēng)險的壓艙石，其所涵蓋的內(nèi)容不僅僅是調(diào)整優(yōu)化基本藥物目錄，關(guān)鍵是全面落實《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發(fā)〔2018〕88號),持續(xù)強化基本藥物制度在藥品供應(yīng)保障體系中的基礎(chǔ)地位，持續(xù)完善配套政策。
一是建立基本藥物制度年度評估機制（略）。
二是完善基本藥物采供用報政策體系。（略）
三是完善基本藥物目錄管理機制。
筆者認(rèn)為，相關(guān)表述可以這樣理解：基藥制度中，基藥目錄只是一個重要的組成部分，但不是唯一。“不僅僅”，既可以理解為“基藥目錄在推進(jìn)，”也可以理解為“各方面不要總是關(guān)注基藥！”如果說聽話聽音還聽不明白的話，在基本目錄管理機制方面的相關(guān)工作中，也有了明確表述，即：修訂《國家基本藥物目錄管理辦法》,細(xì)化基本藥物遴選技術(shù)指標(biāo)，完善基本藥物進(jìn)選數(shù)據(jù)庫，組織開展基本藥物目錄實施效果評估。（說句大白話：先把目錄前期的基礎(chǔ)工作做好，基礎(chǔ)沒做好，后面的一切都是空對空......）總體來看，目前關(guān)鍵的工作是要把88號文真正落實到位。結(jié)合目前相關(guān)信息來看，上半年還有兩個月，鐵定動不了，下半年要看管理辦法的正式內(nèi)容是否發(fā)布，同時要看基藥目錄的相關(guān)構(gòu)成要素是否齊備，如果下半年還是遮遮掩掩，那今年基本上目錄沒戲，各位企業(yè)看官還要等，再等到何時，反正從2021年開始，基藥調(diào)整的步調(diào)就是：1、馬上要調(diào)了。2、再等等。3、人事變化。4、開會。5、明年再說。如此反復(fù)，已經(jīng)三年有余。
國談相對來說，規(guī)則相對清晰、公開，企業(yè)該申報申報?；幹两瘢嚓P(guān)辦法也只是一個宏觀方案，企業(yè)不需要申報，由此帶來了一系列不確認(rèn)因素?？紤]基藥，除了常規(guī)市場準(zhǔn)入的因素之外，還要考慮，2023年至今，醫(yī)藥領(lǐng)域的一系列反腐還沒有結(jié)束，據(jù)不完全統(tǒng)計，2024年初至今，已有數(shù)十位醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)被帶走調(diào)查。其中，單是安徽一個省，就有十余位醫(yī)院院長、官員被查。近期，骨科領(lǐng)域的頂級大咖田偉被“帶走”，被外界認(rèn)為是中國醫(yī)療反腐領(lǐng)域“標(biāo)志性的案件”，影響將極為深遠(yuǎn)。在多重因素下，基藥的調(diào)整，從上到下，用一個字形容比較貼切：看！
近期，醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的著名新媒體醫(yī)藥云端工作室曾經(jīng)發(fā)起過一項：2024基藥是否會調(diào)整的專項投票，如下圖：
從結(jié)果來看，認(rèn)為基藥會調(diào)整的有216票，但認(rèn)為不會+說不清的共計也超過了218票?？傮w上來看，經(jīng)歷了三年疫情，經(jīng)過了三年多基藥反反復(fù)復(fù)的調(diào)整消息過濾，很多醫(yī)藥人已經(jīng)從唯基藥論逐漸清醒，轉(zhuǎn)而兩條腿走路，畢竟，從去年至今，地方門診統(tǒng)籌釋放更大紅利、國談雙通道強化落地、集采藥品下基層、下藥店，原本需要基本藥物做的一些事逐漸被集采、國談、門統(tǒng)所取代，基藥現(xiàn)在只成為了部分醫(yī)療機構(gòu)藥品進(jìn)院的擋箭牌。但隨著國采國談的強化推進(jìn)，基藥在醫(yī)院還有多少空間？尤其是治療領(lǐng)域互相替代性比較強的藥品，不妨捫心自問，付出巨大代價進(jìn)了基藥，是否能夠真正暢通無阻？！
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