轉(zhuǎn)眼間，五一馬上就要到了，按理說，根據(jù)四同價格治理要求，三月底相關工作已經(jīng)結(jié)束了，但梳理全國所有省份在四月份的相關通知、公告會發(fā)現(xiàn)，四同價格治理，有的省已經(jīng)基本完成任務了，有的省到現(xiàn)在還沒有一個明確的結(jié)果，有的省則干脆直接開展了三到四批的價格監(jiān)測。經(jīng)過不完全梳理，監(jiān)測價更新頻率最快的，目前來看就是黑龍江與安徽，然后寧夏等省緊隨其后。黑龍江已經(jīng)在三個月之內(nèi)下發(fā)了三次監(jiān)測價調(diào)整通知，安徽則明確表示，下發(fā)的是國家第四版監(jiān)測價。
關于國版監(jiān)測價，現(xiàn)在形成了一個相對比較通暢的反饋通道：國家局發(fā)給地方，地方下發(fā)企業(yè)，企業(yè)比對有異議，上傳申訴，地方再比對反饋國家局，國家局更新后形成新版本。按這個頻率來看，預計隨著監(jiān)測價版本的更新，地方會強化監(jiān)測價更新的頻率。但，現(xiàn)在業(yè)內(nèi)幾乎聲音一致高喊開展的所謂四同，真是四同嗎？其實不然，現(xiàn)在開展的價格治理，嚴格意義上只是五同。
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關于四同變五同的背后
眾所周知，“四同藥品”政策是我國醫(yī)藥領域的一項重要改革措施，旨在解決藥品市場中長期存在的價格不公、地區(qū)差異明顯等問題，提升藥品價格透明度與公正性，確保人民群眾能夠以合理價格獲得所需藥品。“四同藥品”是指具有以下四個相同屬性的藥品：
1. 同通用名（指藥品所含活性成分或其化學名稱在國際或國內(nèi)被廣泛接受的標準化名稱）。
2. 同企業(yè)（指藥品的MAH）
3. 同劑型（藥品的具體物理形態(tài)或給藥方式，如片劑、注射劑、口服液等）。
4. 同規(guī)格（藥品每單位中所含活性成分的數(shù)量）。
而放眼各省，大多數(shù)地方是在上述基礎上，又加了一個同，即包裝。之所以從四同到五同，一是因為相關監(jiān)測價直接就是到包裝，既然價格有依據(jù)，那就一步一步來。二是本身到包裝的相關監(jiān)測價從一開始下發(fā)到各省，相關數(shù)據(jù)源就伴隨著爭議，而很多省份也建立了申訴的通道，為了把基礎數(shù)據(jù)搞清楚，那只要從最底層的五同做起。三是價格治理對于各省來說，也是摸著石頭過河，雖然說各省的價格聯(lián)動這十年來已經(jīng)開展了不知道多少次，但對新鮮事物，還是要有一個接受的過程。
四同價格治理相關核心要求
圖片制圖：江蘇華招網(wǎng)
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五同與四同交織監(jiān)測的現(xiàn)狀
各省在進行價格監(jiān)測的時候，基本上呈現(xiàn)五種形態(tài)：
1. 五同直接對標監(jiān)測價。這種方式屬于主流對標方式。大多數(shù)省份均以為監(jiān)測標尺。但其中，需要留意的是，像甘肅，在對標監(jiān)測價的時候，特別強調(diào)了“鼓勵按照不高于全國省級采購平臺現(xiàn)行最低有效掛網(wǎng)價采購”，彈性十足。像上海、陜西，則需要企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)在議價過程中對標監(jiān)測價。
2. 五同監(jiān)測價與全國最 低價 取低值。前一陣比較熱鬧的河北監(jiān)測價就是這種情況。包括山東、河南、北京、海南等省在內(nèi)。
3. 五同全國最 低價 。直接一追到底，直指全國最 低價 。
4. 四同監(jiān)測價：廣東一省三平臺。直接到規(guī)格，不區(qū)分包裝，不差比。
5. 五同基準監(jiān)測：福建
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已經(jīng)開始的三同與準一同價格治理
經(jīng)常有企業(yè)朋友想了解三同什么時候開始。其實，三同與準一同價格治理早就開展好幾年了。
早在2021年，江蘇省醫(yī)保局就已經(jīng)下發(fā)了深入推進藥品陽光采購的實施意見，即64號文。即對全省實施藥品分類采購管理。根據(jù)藥品特點分類制定掛網(wǎng)規(guī)則，面向省內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)銷售的所有藥品，依據(jù)相應掛網(wǎng)規(guī)則在省陽光采購平臺公開掛網(wǎng)、應上盡上。相關文件特別強調(diào)，對部分藥品已經(jīng)提出了申報價格不高于以已掛網(wǎng)同通用名產(chǎn)品數(shù)最多劑型規(guī)格中對應掛網(wǎng)產(chǎn)品中的最 低價 為基礎，根據(jù)差比價系數(shù)計算的價格。所以，真正在一線的朋友都了解，在三年前，在江蘇掛網(wǎng)并不是一件很輕松的事，尤其是對那些老藥新做換規(guī)格的品種。如果按三同去認定的的話，那江蘇三年前已經(jīng)提前三同了！
而在前不久，江蘇陽光掛網(wǎng)再次升級迭代，對于掛網(wǎng)價格預警實施了分類管理，如下圖：
圖片制圖：10號茶館，來源：江蘇省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、藥渡數(shù)據(jù)
如果說江蘇的三同已經(jīng)有雛形的話，那么河北的準一同則更有自己的特點，如下圖：
圖片制圖：10號茶館，來源：河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、藥渡數(shù)據(jù)
總體來看，目前開展了將近三個月的價格治理其實是五同價格治理，只有個別省份直接開展了四同，同時，像江蘇的三同、河北的準一同，已經(jīng)開展有一些時間了。至于下半年什么時候再統(tǒng)一開展三同？希望工商零企業(yè)還是做好打日?；A的準備，沒有規(guī)定動作的同時，其實各省已經(jīng)陸續(xù)開始，有條件的一步到位，沒有條件的也會根據(jù)地方實際再創(chuàng)新開展。價格治理，從總體來來看，沒有幾同之說，維護好自身的價格體系，打好基礎，才是從容應對價格治理的基石。
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