替爾泊肽（Tizepatide）是禮來(lái)公司開(kāi)發(fā)的一款葡萄糖依賴(lài)性促胰島素多肽（GIP）受體和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體的雙重激動(dòng)劑，于2023年11月獲得FDA批準(zhǔn)作為減肥藥上市（商品名Zepbound™），此前還獲批用于2型糖尿病的降糖（商品名為Mounjaro™）。替爾泊肽是目前已上市的效果最好的減肥藥物，在臨床試驗(yàn)中多次刷新減肥效果新紀(jì)錄。
2024年4月17日，禮來(lái)公司公布了其3期臨床試驗(yàn)SURMOUNT-OSA的積極結(jié)果，與安慰劑相比，替爾泊肽（10mg或15mg劑量）顯著降低了呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI），達(dá)到了臨床試驗(yàn)主要終點(diǎn)和關(guān)鍵次要終點(diǎn)，臨床試驗(yàn)獲得成功。
該臨床試驗(yàn)結(jié)果于6月21日發(fā)表于國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM），論文題為：Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity。
這項(xiàng)3期、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，在中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）合并肥胖的患者中，替爾泊肽顯著降低了呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）、體重、低氧負(fù)荷、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）濃度以及收縮壓，并改善了睡眠相關(guān)患者報(bào)告的結(jié)局。
呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）記錄了一個(gè)人每小時(shí)睡眠中呼吸受限或氣流完全阻塞的次數(shù)，用于評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的嚴(yán)重程度和治療結(jié)果的有效性。
SURMOUNT-OSA的劑量為10毫克或15毫克，每周一次。起始劑量為2.5mg，每四周增加2.5mg，直至達(dá)到最大耐受劑量。耐受15毫克劑量的參與者繼續(xù)使用15毫克，耐受10毫克但不耐受15毫克的參與者則繼續(xù)使用10毫克劑量。
SURMOUNT-OSA研究1在未接受氣道正壓通氣（PAP）治療的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）合并肥胖的成年人中評(píng)估52周的替爾泊肽治療效果。療效評(píng)估顯示，替爾泊肽治療52周時(shí)，患者AHI相對(duì)于基線平均減少27.4次/小時(shí)，而安慰劑組僅減少4.8次/小時(shí)。對(duì)于關(guān)鍵次要終點(diǎn)，替爾泊肽治療組與安慰劑組相比，AHI相對(duì)于基線的平均降幅分別為55.0%和5.0%。此外，替爾泊肽治療組的平均體重相對(duì)于基線平均減輕了18.1%，而安慰劑組僅減輕了1.3%。
SURMOUNT-OSA研究2則在正接受并計(jì)劃繼續(xù)接受氣道正壓通氣（PAP）治療的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）合并肥胖的成年人中評(píng)估52周的替爾泊肽治療效果。療效評(píng)估顯示，替爾泊肽治療52周時(shí)，患者AHI相對(duì)于基線的平均減少30.4次/小時(shí)，而安慰劑組僅減少6.0次/小時(shí)。對(duì)于關(guān)鍵次要終點(diǎn)，替爾泊肽治療組與安慰劑組相比，AHI相對(duì)于基線的平均降幅分別為62.8%和6.4%。此外，替爾泊肽治療組的的平均體重相對(duì)于基線減輕了20.1%，而安慰劑組僅減輕了2.3%。
在兩項(xiàng)研究中，替爾泊肽治療52周時(shí)參與者的體重減輕了約20%，需要指出的是，這兩項(xiàng)研究的參與者中70%為男性，而替爾泊肽對(duì)女性的減重效果要更好。
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種與睡眠相關(guān)的呼吸障礙，其特征是睡眠期間上氣道完全或部分塌陷，可導(dǎo)致呼吸暫?；虻屯狻撛诘难躏柡投认陆岛?或從睡眠中醒來(lái)。OSA可導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管代謝并發(fā)癥，增加高血壓、冠心病、中風(fēng)、心力衰竭、心房顫動(dòng)和2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）影響著全世界數(shù)以?xún)|計(jì)的成年人，而絕大多數(shù)患者并沒(méi)有得到診斷和治療。此次3期臨床試驗(yàn)的成功表明禮來(lái)公司在解決這一未滿(mǎn)足的臨床需求中邁出了關(guān)鍵一步，有望成為該疾病的第一個(gè)藥物治療方法。
這兩項(xiàng)臨床研究顯示，替爾泊肽在治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）時(shí)的總體安全性與之前的幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)相似。在SURMOUNT-OSA研究中，最常報(bào)告的不良事件為胃腸道相關(guān)不良事件（腹瀉、惡心、嘔吐或便秘），嚴(yán)重程度一般為輕度至中度。
根據(jù)這些結(jié)果，禮來(lái)公司計(jì)劃在今年年中向美國(guó)FDA和其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)提交替爾泊肽用于中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）合并肥胖的治療的申請(qǐng)。
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