作者：點(diǎn)蒼鶴 來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室
2024-07-08
“四同藥品”價(jià)格治理的結(jié)果開(kāi)始顯現(xiàn)，未降價(jià)或未匹配監(jiān)測(cè)價(jià)的企業(yè)，在上海開(kāi)始面臨議價(jià)準(zhǔn)入的超高門檻，即便進(jìn)院之后用藥也或?qū)⑹艿接绊憽?
“四同藥品”價(jià)格治理的結(jié)果開(kāi)始顯現(xiàn)，未降價(jià)或未匹配監(jiān)測(cè)價(jià)的企業(yè)，在上海開(kāi)始面臨議價(jià)準(zhǔn)入的超高門檻，即便進(jìn)院之后用藥也或?qū)⑹艿接绊憽?/section>
7月3日，上海市藥事所發(fā)出《關(guān)于新增掛網(wǎng)藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)的工作提示》，對(duì)未承諾降價(jià)至公允評(píng)估價(jià)以及暫未匹配到國(guó)家掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)的議價(jià)工作做出工作提示。維護(hù)藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序穩(wěn)定，堅(jiān)決控制上海成為藥品“首漲地”。
圖源：上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)
該工作提示指出，根據(jù)相關(guān)文件精神，維護(hù)藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序穩(wěn)定，堅(jiān)決控制上海成為藥品“首漲地”，針對(duì)本市按照《關(guān)于優(yōu)化本市藥品掛網(wǎng)采購(gòu)機(jī)制推動(dòng)高效辦成一件事的通知》（滬藥事藥品〔2024〕24號(hào)）相關(guān)要求公布的新增掛網(wǎng)藥品，未承諾降價(jià)至公允評(píng)估價(jià)以及暫未匹配到國(guó)家掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)的議價(jià)工作提示如下：
1. 請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，綜合考慮藥品的療效、本院可替代藥品價(jià)格情況、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估等因素合理議價(jià)；
2. 首次議價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合在上海市藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)內(nèi)上傳院長(zhǎng)和紀(jì)委書(shū)記雙簽字并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的議價(jià)情況說(shuō)明。
上述《工作提示》內(nèi)容，對(duì)于未承諾降價(jià)的企業(yè)顯然是一次重要的干預(yù)，在議價(jià)環(huán)節(jié)根據(jù)臨床需求、療效、可替代價(jià)格情況、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估等因素合理議價(jià)，無(wú)疑增加了企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)的難度---誰(shuí)會(huì)為了一個(gè)無(wú)關(guān)緊要的藥品來(lái)增加自身工作量，并且冒著一定的“政策風(fēng)險(xiǎn)”來(lái)議價(jià)呢？
此外，對(duì)與首次議價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至需要院長(zhǎng)和紀(jì)委書(shū)記雙簽字并加蓋公章，更是大大提高了議價(jià)準(zhǔn)入的門檻。我們知道，稍具規(guī)模的醫(yī)院，院長(zhǎng)是不大參與藥事管理的，而是由分管藥事管理的副院長(zhǎng)來(lái)牽頭進(jìn)行醫(yī)院的藥事管理，對(duì)于某個(gè)品種的議價(jià)，即便副院長(zhǎng)也不大可能管的那么細(xì)，紀(jì)委書(shū)記更是幾乎不參與此類日常工作。
此次上海的“工作提示”，為了防止上海成為“首漲地”，不僅院長(zhǎng)要走向前臺(tái)、紀(jì)委書(shū)記也參與其中，大上海也是拼了。未承諾降價(jià)至公允評(píng)估價(jià)以及暫未匹配到國(guó)家掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)的企業(yè)，接下來(lái)的定價(jià)、醫(yī)院準(zhǔn)入工作將會(huì)難上加難！
《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價(jià)格公平誠(chéng)信、透明均衡的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕104號(hào)）下發(fā)后，各省市紛紛進(jìn)行“四同藥品”價(jià)格治理。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，國(guó)家監(jiān)測(cè)價(jià)就是價(jià)格天花板，相關(guān)廠家應(yīng)當(dāng)在監(jiān)測(cè)價(jià)基礎(chǔ)上進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。此外，上海還結(jié)合紅黃綠三色價(jià)格線進(jìn)行監(jiān)控。
6月28日，上海藥事所發(fā)布《關(guān)于公布2024年4月份藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)監(jiān)管品種名單的通知》，公布了2024年4月份掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)未通過(guò)公允性評(píng)估、重點(diǎn)監(jiān)控藥品幅度靠前且有一定采購(gòu)金額的品種。
圖源：上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)
該通知顯示，公布品種僅作為提醒，部分品種確因成本上漲或有質(zhì)量療效優(yōu)勢(shì)等原因，漲幅議價(jià)；但也有部分品種價(jià)格明顯高于同類在用品種。請(qǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)供需情況以及陽(yáng)光平臺(tái)“紅黃綠線”議價(jià)實(shí)時(shí)提醒信息合理議價(jià)，既保證臨床需求，又避免不合理調(diào)價(jià)，采購(gòu)質(zhì)量可靠、價(jià)格適宜的藥品。
未通過(guò)公允性及重點(diǎn)監(jiān)控品種各有10個(gè)，都是大品種。
上海的藥品議價(jià)規(guī)則大體上是議價(jià)參考（綠線）：同品種最低采購(gòu)價(jià)；議價(jià)提醒（黃線）：超過(guò)一條黃線系統(tǒng)議價(jià)提醒；超過(guò)兩條黃線系統(tǒng)議價(jià)鎖定；議價(jià)鎖定（紅線）。
之前，2024年2月5日零點(diǎn)，陽(yáng)光平臺(tái)推送本市議價(jià)藥品監(jiān)測(cè)價(jià)紅線，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)重新議價(jià)。上海藥事所規(guī)定，2024 年 3 月 25 日起，如醫(yī)院未完成重新議價(jià)的，將以監(jiān)測(cè)價(jià)作為醫(yī)院議價(jià)；定點(diǎn)藥店未重新上傳價(jià)格的，將以監(jiān)測(cè)價(jià)（按加成率加成后）作為藥店上傳價(jià)格。
總體而言，有國(guó)家監(jiān)測(cè)價(jià)的議價(jià)品種，國(guó)家監(jiān)測(cè)價(jià)就是藥品價(jià)格的“天花板”，如果高于此價(jià)格，應(yīng)調(diào)整至這一價(jià)格或更低。并且聯(lián)動(dòng)到定點(diǎn)醫(yī)保藥店（而且是加成以后的價(jià)格），看來(lái)，不僅僅在醫(yī)院受傷，也波及藥店。
而對(duì)于沒(méi)有監(jiān)測(cè)價(jià)的品種，藥事所會(huì)對(duì)具體產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格評(píng)估，從3月份開(kāi)始，與價(jià)格異常藥品的企業(yè)聯(lián)系，鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行降價(jià)申請(qǐng)，3月下旬后，價(jià)格還是偏高的藥品企業(yè)，系統(tǒng)將進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示，請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎采購(gòu)。
3月份以后，上海的藥價(jià)，無(wú)論是院內(nèi)還是院外，都迎來(lái)了大洗牌，價(jià)格全面回歸理性是大趨勢(shì)。
肖女士
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