禮來 Mounjaro 減重效果優(yōu)于諾和諾德 Ozempic ？

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作者：Dr. Yang 來源：醫(yī)藥領(lǐng)袖

2024-07-16

諾和諾德的semaglutide（司美格魯肽）和禮來的tirzepatide（替爾泊肽）是目前減肥藥市場最頂級的兩款多肽藥物，它們之間的優(yōu)劣，包括在安全性和有效性上的表現(xiàn)，一直是業(yè)界最關(guān)注的內(nèi)容之一。JAMA Internal Medicine上最新發(fā)表的一篇文章介紹了tirzepatide與semaglutide在減肥表現(xiàn)上的對比，盡管這并不是嚴(yán)格意義上的頭對頭試驗(yàn)，但其結(jié)果對于解答人們心中的疑問給出了一些指示。

在禮來一項(xiàng)關(guān)鍵的 3 期試驗(yàn)中，tirzepatide比semaglutide實(shí)現(xiàn)了更大比例的體重減輕。然而，由于還沒有任何頭對頭試驗(yàn)的結(jié)果，因此很難直接比較這兩種藥物，但發(fā)表在JAMA Internal Medicine上的一項(xiàng)新的觀察性研究表明，禮來公司的藥物確實(shí)可能實(shí)現(xiàn)更大的體重減輕。

這項(xiàng)研究分析了超過18000人的健康記錄（因此屬于回顧性研究而不屬于頭對頭研究），發(fā)現(xiàn)服用tirzepatide的人在一年內(nèi)體重減輕了約15%，而服用semaglutide的人體重減輕了約8%。此外，42%的tirzepatide患者體重減輕超過15%，而semaglutide患者為18%。

具體來說，接受一年tirzepatide 治療的患者中有81.8%（95% CI，79.8%-83.7%）的人體重降低率高于5%，而semaglutide組中為66.5%（95% CI，64.3%-68.7%）；tizepatide組中有62.1%（95% CI，59.7%-64.3%）體重降低率高于10%，semaglutide組為37.1%（95% CI，34.6%-39.4%）；tizepatide組中42.3% （95% CI， 39.8%-44.6%）患者體重降低率高于15%，semaglutide組為18.1%（95% CI，16.1%-20.0%）（圖1）。

圖1. Tirzepatide和semaglutide一年內(nèi)減重比例對應(yīng)人數(shù)百分?jǐn)?shù)（y軸）對比圖。

（圖片來源：JAMA Internal Medicine）

Tirzepatide在3個月時的平均體重降低率為5.9%（95% CI，5.8%至6.0%），而semaglutide 3個月減重率為3.6%（95% CI，3.4%至3.7%）；6個月時tirzepatide為10.1%（95% CI，9.4%至10.4%），semaglutide為5.8%（95% CI，5.5%至6.0%）；12個月時tirzepatide為 15.3%（95% CI，14.5%至16.0%），semaglutide為8.3%（95%CI，7.6%至9.0%）（圖2）。

圖2. 接受tirzepatide和semaglutide的2型糖尿病患者與非2型糖尿病患者3，6，12個月的平均減重率。

（圖片來源：JAMA Internal Medicine）

這項(xiàng)大型、傾向匹配的隊列研究中，與接受semaglutide治療的超重或肥胖個體相比，接受 tirzepatide 治療的個體更有可能實(shí)現(xiàn)具有臨床意義的體重減輕。在有和沒有2型糖尿病的亞組中觀察到一致的治療效果。在安全性和不良反應(yīng)方面并沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異。未來還需要比較tirzepatide和semaglutide對其他關(guān)鍵終點(diǎn)（例如減少主要不良心血管事件）的影響。

由于這是一項(xiàng)回顧性觀察性研究，因此存在許多局限性。例如，患者可能遇到了藥品短缺，可能無法持續(xù)服用藥物。患者也可能有不同的飲食和鍛煉方案。禮來正在進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)頭對頭試驗(yàn)，該試驗(yàn)預(yù)計將于今年11月完成，屆時semaglutide與tirzepatide的比較將產(chǎn)生更有系統(tǒng)、更具科學(xué)性的結(jié)論。

Ref.

1.Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. Published online July 08, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.2525

2.Chen, E. Lilly’s obesity drug looks more potent than Novo’s in observational study. STAT. 09. 07. 2024.

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