公開招標被廢？淺析2018新藥品采購時代六大趨勢

熱門推薦：仿制藥一致性評價 , 公開招標采購 , 國家談判品種 ,

作者：山東風(fēng)輕來源：新浪醫(yī)藥新聞

2018-04-10

在醫(yī)改進入深水區(qū)的背景下，公立醫(yī)院改革成效卻并不明顯，其中，不在少數(shù)的一線醫(yī)生“多開藥、開貴藥”扭曲了價值本質(zhì)，而“治病救人”這一核心作用卻反向淡化，因此，國家從上到下痛下決心，以踏石有印的信念，下大力氣破除公立醫(yī)院逐利機制。

在醫(yī)改進入深水區(qū)的背景下，公立醫(yī)院改革成效卻并不明顯，其中，不在少數(shù)的一線醫(yī)生“多開藥、開貴藥”扭曲了價值本質(zhì)，而“治病救人”這一核心作用卻反向淡化，因此，國家從上到下痛下決心，以踏石有印的信念，下大力氣破除公立醫(yī)院逐利機制。隨著國家醫(yī)療保障局的正式成立，未來的藥品采購將走向何方，筆者結(jié)合一線投標實際工作經(jīng)驗，提出六方面的趨勢變化，供各位同仁參考。

1、公開招標采購或?qū)U除

目前，各地沿續(xù)7號文及70號文的規(guī)則，即將生產(chǎn)企業(yè)為3家以上的用量大的基藥和各省醫(yī)保、新農(nóng)合藥品作為公開招標采購對象。但隨著省級藥招平臺“兩條線分離”：

第一條線：行政設(shè)置由招標中心向公共資源交易中心轉(zhuǎn)移；

第二條線：職能設(shè)置由前置審批向后置監(jiān)管轉(zhuǎn)移，

未來由各省主導(dǎo)且不得“二次議價”的公開招標采購品種將在未來的幾年內(nèi)淡出視野。

2、國家談判品種聚焦鎖定

隨著2017年36個品種國家談判成功，可以看到國家對于臨床必須但價格確實有“空間”的品種，下手是異常的“狠”。用謙哥的話說，“醫(yī)保國家談判政策是在幫助藥品回歸其原本的醫(yī)學(xué)價值，幫助醫(yī)藥行業(yè)回歸其原本的功能，指引營銷人回歸其原本的能力”。

因此可以料想，而對今后一些地方不好談、不愿談、談不下來且藥企有意愿統(tǒng)一價格全國銷售的品種，在“臨床循證+藥物經(jīng)濟學(xué)”的評判標準下，國家將不會松口，且會扎緊價格籬笆，該交給市場的就交給市場，該管制的仍然會強制管制。

3、藥品集中采購不再集中多種方式將并存

根據(jù)上述邏輯推演，今后大部分藥品的品種將基本不會出現(xiàn)在省級再砍一刀的局面，省級交易中心未來將只審核藥品經(jīng)濟技術(shù)標，商務(wù)標的決定權(quán)將逐步、過渡式的下移。未來將出現(xiàn)下面六種采購方式。

醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）聯(lián)合帶量采購

醫(yī)院集團（GPO）委托第三方平臺采購

跨區(qū)域省際聯(lián)合采購

供應(yīng)鏈補充采購

藥交所模式采購

常態(tài)化的議價、備案采購

4、實際采購價將被嚴格監(jiān)管

有人會擔心，藥品采購價格在未來花樣百出的采購模式下，會出現(xiàn)過高或過低的現(xiàn)象，其實這種想法完全站不住腳。根據(jù)國家市場準入負面清單管理制度有關(guān)文件**，聚焦到藥品采購領(lǐng)域，仍然是要實現(xiàn)市場準入暢通、開放有序、競爭充分、秩序規(guī)范。促進市場公平競爭，廢除妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭的各種規(guī)定和做法。

隨著國家市場監(jiān)督管理總局的組建，無論是在醫(yī)療機構(gòu)還是藥店，藥品的實際采購價一定會杜絕出現(xiàn)壟斷與暴利的現(xiàn)象，誰要是抱有僥幸心理，盡管大膽向高壓紅線上撞撞看。

5、DRG收付費改革帶來的藥價影響

隨著國辦發(fā)（2017）55號文的下發(fā)，未來，DRG收付費改革對醫(yī)療機構(gòu)診療行為的拔亂反正將起到世大的促進作用，同時將進一步完善以成本為核心的動態(tài)價值調(diào)整機制?？梢粤舷?，在DRG收付費改革的大環(huán)境下，醫(yī)療機構(gòu)的收入過多依靠藥品、大檢查大化驗的時代將會一去不復(fù)返，未來，藥品價格并不能決定一切，從醫(yī)療機構(gòu)的角度出發(fā)，疾病輕重緩急、資源投入高低、治療方案的簡易難雜將是決定藥品在臨床使用的關(guān)鍵因素，因此，誰的藥品性價比高，誰才能稱雄王者。單純的降價或者提價思維方式，也將被潮流淘汰。適合的，才是的。

6、仿制藥一致性評價原研藥的大殺器

隨著仿制藥一致性評價的推進，目前，在部分省份的集中采購方案中，通過一致性評價的仿制藥已經(jīng)與原研（過保護期專利藥）同一競價組（質(zhì)量層次）。同時，在部分省份，通過一致性評價的仿制藥的實際中標價格已經(jīng)可以上調(diào)到與原研藥同樣的價格層次。而隨著醫(yī)保支付標準在各省的逐漸落地，仿制藥與原研藥同比例報銷政策將改為同額度報銷，將會提高仿制藥的報銷比例，有利于帶動企業(yè)通過一致性評價的積極性，并讓廣大消費者吃成國產(chǎn)好藥，同時將有限的醫(yī)保資金投入到民族醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展中去，一舉多得，何樂而不為？

當藥品不再“招標”，當藥品采購不再“集中”，當藥品的價格形成機制逐漸恢復(fù)理性、走向市場，新藥品采購時代，每一個醫(yī)藥人都應(yīng)該學(xué)會靜下心來，認真思考……

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