他汀類藥物一直被認(rèn)為是調(diào)節(jié)血脂的有效藥，也是預(yù)防心腦血管疾病的重要藥物之一。不僅如此，近年來已有多項(xiàng)研究證實(shí)，他汀類藥物還有其他隱藏"技能"，比如輔助抗癌。
近日，梅奧診所的LewisR. Roberts教授發(fā)現(xiàn)：他汀類降脂藥，可以大幅度降低肝外膽管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)394例合并高脂血癥的膽管癌患者和與之基線特征配比好的788例合并高脂血癥卻沒有得膽管癌的患者，進(jìn)行深入的比較，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，使用他汀類降脂藥能顯著地降低膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
事實(shí)上，788例有高脂血癥卻沒有得膽管癌的病人里，有51%的人常規(guī)吃他汀類降脂藥；而394例有高脂血癥且得了膽管癌的病人里，只有19%的人常規(guī)吃他汀類降脂藥--經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)換算，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)于高脂血癥的人，常規(guī)服用他汀類降脂藥可以降低70%左右的罹患膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
他汀類藥物協(xié)助抗癌，其實(shí)已經(jīng)有眾多研究了，尤其是肝癌，下面我們一起來看下。
結(jié)直腸癌
2018年《癌癥醫(yī)學(xué)》雜志上一項(xiàng)研究進(jìn)一步證實(shí)，使用他汀類藥物的結(jié)直腸癌患者癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低。結(jié)果顯示，在結(jié)直腸癌診斷后服用他汀類藥物的患者，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低21%。研究人員明確提出，他汀類藥物成本較低，在全世界廣泛使用，可作為結(jié)直腸癌的輔助治療選擇。
肺癌
韓國的一項(xiàng)研究也佐證了他汀藥物與肺癌的關(guān)系，研究認(rèn)為高他汀藥物使用可降低高膽固醇血癥吸煙男性患者罹患肺癌風(fēng)險(xiǎn)。此項(xiàng)研究使用的他汀類藥物較廣，包括以阿托伐他汀為代表的多種常見他汀類藥物。受試者平均隨訪12.7年。
結(jié)果顯示，高他汀藥物使用顯著降低了韓國高膽固醇血癥男性的肺癌發(fā)病率，這種效果在吸煙患者身上更為明顯。
肝癌
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，不論是在肝癌高發(fā)地區(qū)還是低發(fā)地區(qū)，他汀類藥物均可降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
研究者通過對(duì)英國臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)庫中1988-2011年的數(shù)據(jù)進(jìn)行巢式病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，使用他汀類藥物的人群患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低，其OR值為0.55（95%CI:0.45~0.69）。對(duì)于那些本身就合并糖尿病或其他慢性肝病的患者來說，他汀類藥物的使用使他們獲益更大。
Shi等的Meta分析結(jié)果亦顯示在使用了他汀類藥物的人群中，肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，其RR值為0.58（95%CI：0.51~0.67）。HBV或HCV感染可降低人體的免疫力，影響人體代謝過程，增加肝癌的患病機(jī)率。
Butt等對(duì)合并HCV感染的患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用他汀類藥物后，患者對(duì)病毒的持續(xù)應(yīng)答增加，同時(shí)肝硬化及肝癌的發(fā)生率降低。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于已經(jīng)接受了姑息性治療如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)及放化療的肝癌患者，他汀類藥物治療可以延長他們的生存期，而且如果在肝癌早期就給予治療，可以大大降低肝癌的病死率，這為他汀類藥物作為肝癌的新輔助療法提供了證據(jù)支持。
他汀類藥物在肝癌防治中的作用
他汀類藥物發(fā)揮抗腫瘤作用，除體外抑制細(xì)胞增殖外，其還可誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡，抑制慢性肝病模型的肝內(nèi)血管生成。細(xì)胞增殖的減少的可能原因是：他汀類藥物可防止惡性細(xì)胞中的p21和p27被破壞，進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞周期進(jìn)入停滯狀態(tài)。
他汀類藥物是在研究新的抗菌藥物時(shí)發(fā)現(xiàn)的副產(chǎn)物，主要作用是抑制HMG-CoA還原酶（合成膽固醇的關(guān)鍵酶）。因此，他汀類藥物被用于血脂異常的治療。近年來，關(guān)于他汀類藥物與癌癥關(guān)系的研究并不少見，但是目前他汀藥物還未被明確寫入癌癥診療指南，關(guān)于這一系列研究的后續(xù)進(jìn)展，我們拭目以待。
參考來源：
1. Effectof Statins on the Risk of Extrahepatic Cholangiocarcinoma；
2. https://www.wjgnet.com/2308-3840/full/v5/i2/41.htm；
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2910322/；
4. Statin use and risk of primary liver cancer in the Clinical Practice Research Datalink;
5. Statin use and risk of liver cancer: an update meta - analysis；
6. Effect of addition of statins to antiviral therapy in hepatitis C virus-infected persons: results from ERCHIVES.
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