國產(chǎn)PD-1的出海之路，比想象中艱難得多。12月23日，君實生物未能如約等到其PD-1產(chǎn)品特瑞普利單抗注射液，來自FDA的生物制品許可申請（BLA）回復(fù)信，這意味著FDA相關(guān)審批流程再次被延期。
去年3月，君實生物宣布已向FDA遞交特瑞普利單抗用于治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的滾動上市申請，成為首 個向FDA遞交上市申請的國產(chǎn)PD-1抗體藥物。今年5月，君實生物宣布，F(xiàn)DA寄發(fā)了一封關(guān)于特瑞普利單抗聯(lián)合吉西他濱╱順鉑作為晚期復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的一線治療和單藥用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌含鉑治療后的二線及以上治療的BLA的完整回復(fù)信。
信中表示，在特瑞普利單抗正式獲批之前需要進行一項質(zhì)控流程變更。但因新冠肺炎疫情相關(guān)的旅行限制，無法如期在中國完成所需的現(xiàn)場核查工作，因此將延長替雷利珠單抗上市許可申請的審評時間，直至現(xiàn)場核查完成。
2022年7月，君實宣布，F(xiàn)DA受理了特瑞普利單抗的BLA申請，并將處方藥用戶付費法案（PDUFA）的目標(biāo)審評日期定為2022年12月23日，即該日期前會確定是否同意君實生物的PD-1單抗上市申請。
事實上，特瑞普利單抗是全球首 個獲批治療鼻咽癌的抗PD-1單抗。FDA尚未批準(zhǔn)過任何腫瘤免疫療法作為鼻咽癌的治療選擇。因此君實生物的特瑞普利單抗在美上市被寄予厚望。
然而在業(yè)界關(guān)注下，等來的是FDA又一次跳票。12月24日，君實生物宣布：尚未收到來自FDA的關(guān)于特瑞普利單抗本次BLA申請的回復(fù)信，這意味著原計劃12月23日的目標(biāo)審評日期并未如期得到結(jié)果。這是FDA對特瑞普利單抗的BLA申請流程出現(xiàn)的又一次延期。
東方不亮西方亮，君實把目標(biāo)轉(zhuǎn)向中東北非地區(qū)
據(jù)君實2021年財報顯示，特瑞普利單抗只賣出了4.12億元，同比下降將近60%，是已披露的國產(chǎn)PD-1中業(yè)績較差的。2022年前三季度，特瑞普利單抗銷售額有所提升，為5.16億元，但在PD-1四小龍中仍舊墊底。在國內(nèi)銷售不景氣的情況下，君實"出海"勢在必行。
這一次，君實把目標(biāo)轉(zhuǎn)向中東北非地區(qū)。12月25日，君實生物發(fā)布公告：與倫交所上市公司Hikma簽署《獨占許可與商業(yè)化協(xié)議》，將授予Hikma特瑞普利單抗注射液在約旦、沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、卡塔爾、摩洛哥、埃及等中東和北非地區(qū)共20個國家開發(fā)和商業(yè)化的獨占許可，并可獲得合計最高達(dá)1200萬美元的付款，外加銷售凈額近20%的階梯分成。
Hikma成立于1978年，經(jīng)過近40多年發(fā)展，目前在全球50多個國家設(shè)有31個藥物制造工廠和7個研發(fā)中心，擁有員工近萬人，產(chǎn)品涉及抗感染、心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、糖尿病、腫瘤、疼痛管理和呼吸系統(tǒng)疾病藥物等。2005年，Hikma在倫敦證券交易所上市。目前，Hikma有8700多名員工，在中東藥品市場具有很強的商業(yè)化經(jīng)驗。
隨著FDA審批政策的收緊，今年國內(nèi)不止一款PD-1出海受阻。今年2月，信達(dá)的PD-1抑制劑信迪利單抗針對非鱗狀非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的BLA申請被FDA拒絕，理由是需要在獲批前補充在美國人群中的臨床試驗；有類似遭遇的還有百濟神州的PD-1藥物替雷利珠單抗，其單藥治療NSCLC的適應(yīng)癥被FDA拒絕批準(zhǔn)，原因是臨床試驗中沒有能充分反映美國人口的患者數(shù)量和美國使用的護理標(biāo)準(zhǔn)。
既然美國這個大市場走不通，國內(nèi)藥企開始轉(zhuǎn)變思路。中東北非地區(qū)成為近兩年來國內(nèi)創(chuàng)新藥企的出海新選擇。中東北非地區(qū)是指從摩洛哥到伊朗的橫向區(qū)域。這一地區(qū)聯(lián)系亞、歐、非三大洲，溝通大西洋和印度洋，里海、黑海、 地中海 、紅海、 阿拉伯海五海，位于"兩洋三洲五海"之地，是重要的戰(zhàn)略要地。它處在活躍的東亞經(jīng)濟圈和發(fā)達(dá)的歐洲經(jīng)濟圈之間，經(jīng)濟發(fā)展?jié)摿薮?。而且大多?shù)中東北非國家在醫(yī)藥監(jiān)管方面，引入了FDA相關(guān)體系，監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌，有著巨大的研發(fā)優(yōu)勢。另外，中東地區(qū)的海灣國家擁有較大的人口規(guī)模，是一個巨大的藍(lán)海市場。
除了君實生物外，今年6月，華東醫(yī)藥子公司中美華東制藥與中東知名企業(yè)阿聯(lián)酋海灣制藥（Julphar）公司達(dá)成合作，將旗下利拉魯肽注射液的糖尿病、減肥兩個適應(yīng)癥在阿聯(lián)酋、沙特阿拉伯、埃及、科威特、阿曼等中東和北非地區(qū)17個國家的開發(fā)、生產(chǎn)及商業(yè)化權(quán)益授予Julphar公司。
今年12月，通化東寶授予科興制藥利拉魯肽注射液產(chǎn)品在拉丁美洲、中東、北非、東南亞和南非等地區(qū)共計17個國家的獨家商業(yè)化許可權(quán)益。
百濟神州的BTK抑制劑澤布替尼商業(yè)化足跡也包括中東、非洲等新興市場和地區(qū)。
目前，除了美國市場，中東、北非已成為國內(nèi)創(chuàng)新藥企出海的新選擇。不管去向哪里，要想成功出海，創(chuàng)新才是硬實力。與歐洲、美國等成熟市場相比，中東、北非這些國家和地區(qū)尚存在巨大的臨床未滿足需求，不失為國內(nèi)創(chuàng)新藥企出海的另一種選擇，也為國內(nèi)創(chuàng)新藥企提供了新的生存空間。
主要參考資料：
1、 君實公告、財報；
2、 https://www.biospace.com；
3、 《GLG 洞見｜進軍中東非：醫(yī)療企業(yè)如何穩(wěn)健出海？》， GLG格理， 2022-04-21 ；
4、 《創(chuàng)新藥"出海"另辟蹊徑：2022上半年51家藥企"出海"》，募海棠，2022-07-28。
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