從思考的角度，事物的發(fā)展總是會(huì)呈現(xiàn)不同變化，同樣，對(duì)于廣大企業(yè)來(lái)說(shuō)，也要將各種各樣的可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析、應(yīng)對(duì)。涉及藥品集采，暢想一下，八批九輪后或者九批十輪后，國(guó)采是否會(huì)劃上句號(hào)？！
目前國(guó)家藥品八批九輪正在緊鑼密鼓的籌劃中，截止官方統(tǒng)計(jì)，國(guó)采七批八輪共計(jì)294個(gè)品種，如果算上目前的八批九輪報(bào)量目錄41個(gè)（估且暫定目錄數(shù)量沒(méi)有變化），那么國(guó)采八批九輪累計(jì)將達(dá)到335個(gè)。
圖片數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)、藥渡仿制 ，制圖：風(fēng)輕
帶量集采的意義是國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)、促進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，讓藥價(jià)回歸其真正的價(jià)值，目的是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、逐步解決“看病貴”的問(wèn)題。
2019年國(guó)務(wù)院深改組曾提出，要以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2020-2022年，為試點(diǎn)降低藥價(jià)和取消耗材加成的窗口期，按照采購(gòu)金額排序，覆蓋前80%的藥品500個(gè)，2021年覆蓋250個(gè)，2022年要求全覆蓋。國(guó)家沒(méi)有開展的，由各省組織開展省級(jí)（際）帶量采購(gòu)。2022年年底，各省提出了明確的指標(biāo)，那就是全力以赴完成350個(gè)集采小目標(biāo)。而根據(jù)2023年1月12日全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議精 神，2023年的主要集采任務(wù)，就是實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)。
圖片數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)、藥渡仿制、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) ，制圖：風(fēng)輕
從國(guó)采整體趨勢(shì)來(lái)看
平均降幅就是50+%起，這股降價(jià)的浪潮直到胰島素專項(xiàng)采購(gòu)才有所減弱，歸根結(jié)底一方面是胰島素要保持市場(chǎng)結(jié)構(gòu)相對(duì)平衡、用藥可及持續(xù)，另一方面政策設(shè)計(jì)者也敏銳地捕捉過(guò)度降價(jià)會(huì)帶來(lái)一系列的負(fù)面效應(yīng)，因此在規(guī)則設(shè)計(jì)等方面，持續(xù)優(yōu)化。從三家、四家直到目前尚未確定的五家參與，從備選機(jī)制的補(bǔ)充完善，基本上體現(xiàn)了國(guó)采逐步呈現(xiàn)相對(duì)溫和的態(tài)勢(shì)。
當(dāng)初設(shè)計(jì)國(guó)采的初衷
基本上就是為了給各省打造帶量采購(gòu)的樣板，因此國(guó)采重點(diǎn)參考了福建十標(biāo)+上海帶量+三明聯(lián)盟，并對(duì)核心政策進(jìn)行了混揉、融合、調(diào)整、完善，繼而這才有了4+7，隨著以帶量采購(gòu)為突破口撬動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的政策落地，隨著帶量采購(gòu)2號(hào)文的正式印發(fā)，在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的樣板打造下，各省帶量采購(gòu)聯(lián)盟項(xiàng)目（湖北、廣東、八省二區(qū)、新疆2+N、江西）日趨成型、規(guī)范，省級(jí)自主開展的帶量采購(gòu)日臻成熟（江蘇、河北等），帶量采購(gòu)常態(tài)化、規(guī)范化，也更加多元化、理性化、市場(chǎng)化。
目前，國(guó)家基本上敲定了國(guó)采接續(xù)的四個(gè)重點(diǎn)區(qū)域牽頭省份：上海、河南、廣東、江蘇。同時(shí)，中成藥層面，湖北牽頭的跨區(qū)域省際聯(lián)盟已經(jīng)基本上成為了“準(zhǔn)國(guó)采”?；帉用妫瑤讉€(gè)聯(lián)盟基本上覆蓋了全國(guó)所有省份，生物藥的集采在湖北、國(guó)采的樣本打造下，2023年落地地方只是時(shí)間早晚和節(jié)奏問(wèn)題。疫情三年，各地迫切需要大力恢復(fù)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)，為醫(yī)藥企業(yè)保留合理的利潤(rùn)空間與持續(xù)發(fā)展動(dòng)能，同樣是地方要考慮的事情。
就藥品價(jià)格調(diào)整層面
一是國(guó)采品種基本上已經(jīng)將用量大、金額高、競(jìng)爭(zhēng)充分的品種吸納在內(nèi)，二是國(guó)談一年一談，創(chuàng)新藥等藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整儼然常態(tài)化。按照二八理論，如果下一步將集采的擔(dān)子交給地方，只會(huì)是順利平移。同時(shí)國(guó)談機(jī)制、國(guó)輔目錄包括即將出臺(tái)的全國(guó)藥品掛網(wǎng)政策、重點(diǎn)藥品成本專項(xiàng)調(diào)整政策，同樣會(huì)從不同角度干預(yù)、影響、管理藥品價(jià)格的變化。
終歸，暢想只是暢想，無(wú)論如何調(diào)整，帶量采購(gòu)作為階段性的工作重點(diǎn)，目前來(lái)看，至少未來(lái)五年，仍然會(huì)影響著企業(yè)的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。
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