對于很多企業(yè)來說，目錄有正面清單和負面清單之分，正面清單包括基藥、醫(yī)保目錄，負面清單中，最不愿意進入的一個是地方的誠信違規(guī)企業(yè)與品種目錄，另一個就是地方重點監(jiān)控合理用藥目錄了。近日，隨著國家第二批重點監(jiān)控合理用藥目錄下發(fā)，內蒙古、湖北、廣東等省陸續(xù)下發(fā)地方版目錄。
探究一個目錄的由來，歸根結底還是要探究目錄最近的變化過程。以第一批國家重點監(jiān)控合理用藥目錄為例，僅有20個品種（如下圖），主要聚焦在神經(jīng)、心血管、消化道等領域。
在國家第一批目錄基礎上，各地根據(jù)實際情況，進行重點監(jiān)控目錄增補，增補數(shù)量最多的是內蒙古，高達50個，增補數(shù)量最少的省份是山西與安徽，只有2個。當然，還有大多數(shù)省份直接沿襲國版目錄，不再增補。
來源：各省衛(wèi)健委官網(wǎng)、藥渡仿制、10號茶館
制表：星海
從各省重點監(jiān)控合理制定的策略來看，大部分省份仍然沿襲轉發(fā)國家版即可，也有三成多的省份直接進行增補，鑒于信息渠道等原因，還有個別地方不明確。
來源：各省衛(wèi)健委官網(wǎng)、藥渡仿制、10號茶館
制表：星海
對企業(yè)來說，可能最頭痛的就是進入重點監(jiān)控，隨著地方在加強合理用藥管理、開展公立醫(yī)院績效考核等工作中對品種使用日趨重視。早在2015年4月起，安徽省就探索建立重點藥品監(jiān)控目錄預警管理制度，并于當年11月公布重點藥品監(jiān)控目錄，對那些價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品進行監(jiān)控，并對監(jiān)控目錄實行動態(tài)調整管理，對進入監(jiān)控目錄藥品采購金額在本地區(qū)、本單位總采購金額中排名靠前的市(縣)和醫(yī)院，實行異常預警通報，努力給這些藥品套上“安全栓”。
來源：各省衛(wèi)健委官網(wǎng)、藥渡仿制、10號茶館
制表：星海
目前國家正式公布的第二批重點監(jiān)控合理使用目錄中，其實仍然有一些上一批的品種繼續(xù)留在本批。而從頻率來看，有9個品種，就已經(jīng)在上一批的地方重點監(jiān)控目錄中，這次，根據(jù)地方上報，順勢調整至國家，也預示著地方監(jiān)控目錄將成為一個過渡，相關品種躋身國家級監(jiān)控目錄也將成為大概率的事情。
第二批國家重點監(jiān)控合理用藥目錄
來源：各省衛(wèi)健委官網(wǎng)、藥渡仿制、10號茶館
制表：星海
從第一批國家重點監(jiān)控合理使用目錄出臺以來，再到第二批國家目錄的出臺，在控費的大背景下，全國各地已經(jīng)掀起了重點用藥監(jiān)控的熱潮。手段主要有由各級醫(yī)療機構利用信息化手段進行監(jiān)控，對用量異常，經(jīng)查實有較多超適應癥范圍使用的藥品進行暫停采購使用。各地歸根結底的聚焦點，就是拿不合理用藥開刀，進行刮骨療毒。一方面通過藥品集采降一塊價格，一方面通過醫(yī)保支付鎖定一部分價格，另一方面通過用藥目錄監(jiān)控再限制一部分價格，輪番上陣的限制措施，從而實現(xiàn)“騰空間”的目標?？傮w來看，第二批目錄30個品種的整體存量大約為600億元，而且很多PPI及抗菌用藥已經(jīng)或正在進入集采，從這一點來看，如果能進集采反而不是一件壞事，至少比牢牢地被摁在監(jiān)控目錄中要強一些。
就像國家七批八輪帶量采購一樣，對于重點監(jiān)控目錄品種實行重點監(jiān)控與科學規(guī)范的用藥指導，必然或帶來目錄外另一批品種的替代、崛起。但市場在變化，今天你被別人替代了，別人也不要太開心，如果一旦上量尤其是超額，不是集采就是監(jiān)控，兩款規(guī)范用藥的套餐，總有一款適合企業(yè)。
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