據(jù)人民日報健康客戶端7月18日相關(guān)報道，根據(jù)文章有關(guān)采訪專家內(nèi)容，新一批國采，“注射液、中藥、生物類似藥預計會成為第九批國采中的焦點”。如果真是這樣，意味著新一批國采將正式在七批化藥+一批胰島素的基礎(chǔ)上持續(xù)升級，將中成藥納入，真正打造全分類覆蓋的國家級帶量采購。
根據(jù)人民日報健康客戶端報道，中華醫(yī)學會醫(yī)院管理學分會會員徐毓才接受記者采訪時表示，“根據(jù)當下情況，納入第九批集采的應(yīng)該包括臨床使用量比較大的?？扑幤?、價格比較高尚未納入集采的藥品、市場銷量排名靠前的中成藥等”。
與之持類似觀點的是業(yè)內(nèi)另一位著名專家——上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林則稱，注射液、中藥、生物類似藥預計會成為第九批國采中的焦點，具體來說，就是注射液是否會進一步增加、中藥會不會被列入集采、生物類似藥會不會有。
數(shù)據(jù)來源：湖北省醫(yī)保局、藥渡仿制，制圖：云臺
從剛剛結(jié)束的湖北第二批跨區(qū)域省際聯(lián)盟中標結(jié)果來看，再結(jié)合湖北第一批以及廣東、北京、山東等中成藥聯(lián)盟項目來看，中成藥降幅相對化藥來說，較為溫和，基本上保持在40%-45%左右，這一方面與國家高度重視中醫(yī)藥傳承發(fā)展的國策有關(guān)，另一方面與中成藥集采面臨的組方、適用癥、原料成本等較為復雜的因素有關(guān)，更重要的是，與目前臨床全科醫(yī)生居多，中成藥不好進入醫(yī)院有關(guān)較大的關(guān)系。
數(shù)據(jù)來源：湖北省醫(yī)保局、藥渡仿制，制圖：云臺
通常，化藥經(jīng)過集采后，在各項集采政策的保障之下，能夠較為順暢的進入醫(yī)院，無論是國采還是地采，化藥進醫(yī)院的障礙與阻力會很多。但中成藥經(jīng)過集采后，受制于廠牌替換、患者依從性等現(xiàn)實情況，往往要綜合考慮入院的各個環(huán)節(jié)因素。這也就是為什么很多企業(yè)在參加化藥與參加中成藥時，心態(tài)、打法、戰(zhàn)術(shù)、終端均會有差異性存在。
提及新一輪國采的特點，徐毓才在接受相關(guān)記者時表示，第九批集采將涵蓋四點“信息”：一是要“抓緊啟動”，二是要“優(yōu)化規(guī)則”，三是要加強“量”的執(zhí)行，四是要引導高價非中選產(chǎn)品價格回歸。
筆者觀點
筆者認為，目前地方帶量采購仍有盲區(qū)，在地方拉動經(jīng)濟的大背景下，仍然有一些大品種或者一些大劑型沒有進入地方集采的范圍，反而是一些銷量相對一般、價格也不算很高的品種，頻繁被吸收進入地方集采，導致地方出現(xiàn)集采剪刀差。個中原因，有關(guān)政策頂層設(shè)計者洞若觀火，只是隱而不發(fā)，希望通過政策宣導、目錄參考、集中座談等方式提醒地方加快集采進度。這也是新一輪國采要加快速度的一個背景。更重要的是，隨著新品上市及競爭廠家的增多，充分競爭已經(jīng)觸發(fā)了集采降價發(fā)射鍵，條件相對成熟的背景下，“組織一批、開展一批、儲備一批“的思路，基本上比較清楚。
優(yōu)化規(guī)則，則比較清楚，上一批國采已經(jīng)呈現(xiàn)了一些不太“雅觀“的現(xiàn)象，不再細述。三是要加強量的執(zhí)行，最近業(yè)內(nèi)又在流傳一份關(guān)于加強國采接續(xù)量執(zhí)行的簡要通知，特別強調(diào)，報量是集中帶量采購的重要環(huán)節(jié)。各地在接續(xù)工作中要堅持醫(yī)療機構(gòu)自主報量的原則，同時要通過歷史實際采購量和臨床發(fā)展趨勢進行核查，對刻意少報量或不報量的醫(yī)療機構(gòu)函詢約談。報量結(jié)果涉及競價分組等中選規(guī)則的，要對報量異常的醫(yī)療機構(gòu)進行復核。至于非中選價格合理回歸的任務(wù)，一般各地都在參考上海的梯度價格。
總體來看，第九批國采，至少已經(jīng)將中成藥納入國采作為重要的考慮因素之一，無論是否將中成藥納入國采，從點到面、從局部到整體，國采的思路只會越來越完善、規(guī)則越來越科學。
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