不知不覺間，CEO成了大健康產(chǎn)業(yè)的高危職業(yè)。僅剛剛過去的半個月，便有三家企業(yè)的掌舵人“出事”。

       7月22日，一天兩位董事長被帶走調(diào)查：睿昂基因董事長熊慧被采取強(qiáng)制措施，涉嫌非法經(jīng)營；執(zhí)掌白云山11年的董事長李楚源辭職，次日《第一財(cái)經(jīng)》報道稱，李楚源已被有關(guān)部門帶走調(diào)查；

       7月30日，老百姓大藥房發(fā)布公告稱，公司實(shí)際控制人、董事長謝子龍被留置、立案調(diào)查。

       醫(yī)療反腐的風(fēng)，從醫(yī)院刮到了藥店，從院內(nèi)刮到了院外市場，而且是行賄受賄一起查。今年以來，不完全統(tǒng)計(jì)，官方通報被查的醫(yī)藥企業(yè)高管至少已有20位。

       人的命運(yùn)沉浮，也成了產(chǎn)業(yè)深層變革的折射。

       醫(yī)療大健康行業(yè)的前景無可爭議——人類對健康與高質(zhì)量生活的追求是推動其前進(jìn)的永恒動力，但當(dāng)前，整個產(chǎn)業(yè)正處于一場劇烈的轉(zhuǎn)型與重塑之中。

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       風(fēng)暴中央的“人”

       在2023年的醫(yī)藥反腐風(fēng)暴中，有兩組數(shù)字被反復(fù)討論，一個是“1600萬”，另一個是“150余名醫(yī)院院長”。

       前者是中紀(jì)委曝光的“一臺直線加速器回扣1600萬”的貪腐細(xì)節(jié)，后者是在8個月內(nèi)全國至少有150名醫(yī)院院長、書記被查，在隨后幾個月里，名單還在加長。

       多家上市藥企老板也被留置、調(diào)查，比如衛(wèi)寧健康實(shí)控人、董事長周煒，賽倫生物實(shí)控人、董事長范志和，華廈眼科實(shí)控人、董事長蘇慶燦及上海醫(yī)藥前董事長周軍等。

       進(jìn)入2024年，監(jiān)管雷霆之勢下，CEO更是成了一個高危職業(yè)。

       4月份，陽普醫(yī)療董事長、總經(jīng)理鄧冠華因涉嫌違紀(jì)違法被立案調(diào)查、實(shí)施留置；慧心醫(yī)療公司的法定代表人、執(zhí)行董事梁小兵涉嫌行賄犯罪，接受珠海市監(jiān)委監(jiān)察調(diào)查；海正藥業(yè)前總裁李琰因涉嫌貪污罪、職務(wù)侵占罪、受賄罪、非國家工作人員受賄罪，接受調(diào)查。

       5月份，云南白藥窩案曝光。公司原董事長王明輝、原首席運(yùn)營官尹品耀等5位公司曾任高管，因涉及同一事項(xiàng)先后被紀(jì)委監(jiān)委部門帶走調(diào)查。根據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)》報道，該事項(xiàng)與云南白藥旗下一款明星產(chǎn)品——云南白藥創(chuàng)可貼相關(guān)，涉及罪名包括貪污等。

       與此同時，福建知名富豪、云南白藥董事陳發(fā)樹亦涉入王明輝等人案件之中，長時間“失聯(lián)”。

       7月份，睿昂基因董事長熊慧等4名高管被采取強(qiáng)制措施，涉嫌非法經(jīng)營；執(zhí)掌白云山11年的董事長李楚源辭職，根據(jù)《第一財(cái)經(jīng)》報道，李楚源已被有關(guān)部門帶走調(diào)查；老百姓大藥實(shí)控人、董事長謝子龍被留置、立案調(diào)查。

       所謂留置調(diào)查是監(jiān)察機(jī)關(guān)對涉嫌貪污賄賂、失職瀆職的被調(diào)查人進(jìn)行的一種強(qiáng)制措施。相較于謝子龍被留置背后尚有諸多猜測，大參林實(shí)控人之一的柯金龍被判刑則有明確的官方說法：因單位行賄罪，被判處有期徒刑三年六個月，并處罰金50萬元。

       不斷加長的名單背后，不僅意味著各家公司內(nèi)部需要面對一次重大的人事變化，甚至經(jīng)歷一次深度調(diào)整，更意味著，監(jiān)管部門對整個行業(yè)監(jiān)管的力度和決心。

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       瑟瑟發(fā)抖的機(jī)構(gòu)

       醫(yī)保飛行是醫(yī)?；鸨O(jiān)管中最有力的工作舉措之一，主要目的在于打擊欺詐騙保。

       今年3月1日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，公開了8起醫(yī)保騙保犯罪典型案例。其中天津一家民營醫(yī)院通過虛假宣傳、虛開藥方、虛增售藥、虛假住院等手段空刷醫(yī)?？ǎ灿?jì)騙保1億元。

       據(jù)《第一財(cái)經(jīng)》報道，一位曾多次參加國家飛行檢查的人士表示，民營小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)是欺詐騙保的重災(zāi)區(qū)，“一查一個準(zhǔn)”。

       7月22日，天津市15家民營醫(yī)院因疑似醫(yī)保重大違法違規(guī)，被天津市醫(yī)療保障基金管理中心通報，合計(jì)涉及金額1.5億元，這15家醫(yī)院也被暫停醫(yī)保服務(wù)。

       事實(shí)上，近年來醫(yī)?；鸨O(jiān)管迎來史上最嚴(yán)時期，持續(xù)掀起多次打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保專項(xiàng)行動，除了一些民營醫(yī)院被取消醫(yī)保資格，主要負(fù)責(zé)人身陷囹圄，一些大型公立醫(yī)院也被處以數(shù)百萬甚至上千萬的罰款。

       當(dāng)院內(nèi)市場被逐步規(guī)范，監(jiān)管的注意力正來到院外市場。因此，相比醫(yī)院，連鎖藥店當(dāng)前的壓力恐怕要大得多。

       過去，醫(yī)保局對藥店的監(jiān)管遠(yuǎn)弱于醫(yī)院，這也使得藥店刷醫(yī)保購買日用品成了常規(guī)操作，如今，“好日子”已經(jīng)到頭了。

       6月份，一心堂被國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司約談。原因在于，一心堂旗下門店存在串換藥品、超量開藥、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)?；饟p失。

       這也是醫(yī)保局首次對外公開對定點(diǎn)零售藥店的約談。老百姓和大參林是高管出事，另一家連鎖藥店龍頭一心堂是被約談。連鎖藥房“四大金剛”中，只剩益豐藥房暫時“安然無事”。

       隨著醫(yī)保監(jiān)管力度和監(jiān)管水平的持續(xù)提升，無論醫(yī)院還是連鎖藥店靠騙保的發(fā)展“紅利期”已經(jīng)一去不復(fù)返，取而代之的是，騙保是一條不歸路。

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       與規(guī)范為伍

       當(dāng)前，整個醫(yī)療大健康產(chǎn)業(yè)正處于一場劇烈的轉(zhuǎn)型與重塑之中。

       一方面源自創(chuàng)新升級轉(zhuǎn)型的迫切性，另一方面在于，當(dāng)醫(yī)保收支形成“剪刀差”之后，監(jiān)管容忍度必然越來越低。這也是為什么，今年以來這么多CEO被調(diào)查、機(jī)構(gòu)被處罰。

       從今年的醫(yī)保飛行檢查也能看出，監(jiān)管正在加大力度。比如，除了對心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域進(jìn)行檢查，今年還新增了重癥醫(yī)學(xué)、麻 醉、肺部腫瘤三大領(lǐng)域。

       除了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店也是飛行檢查的重點(diǎn)對象。2023年，醫(yī)保局首次將定點(diǎn)零售藥店納入年度飛行檢查范圍，今年又進(jìn)一步加大飛檢力度，重點(diǎn)查處虛假購藥、參與倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品等方面。

       并且，飛行檢查“回頭看”首次落地，重點(diǎn)關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在，是否整改到位。

       在可見的未來里，無論藥企、醫(yī)院還是藥店，仍將處于監(jiān)管高壓之下。

       從醫(yī)療改革到反腐，從史上最強(qiáng)反腐再到醫(yī)改深水區(qū)，這是一盤大棋，一盤必須下的棋。也正因此，一些共識應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>

       首先，從海外反腐斗爭來看，經(jīng)過幾十年這么多年的反腐斗爭，出臺這么多的反腐相關(guān)法規(guī)制度，也沒有徹底消除掉腐敗。

       比如美國，盡管有陽光法案，不正當(dāng)?shù)睦嫱鶃砣栽诨钴S。CMS官網(wǎng)顯示，2022年，美國藥企和醫(yī)生、教學(xué)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)會等經(jīng)濟(jì)往來超過120億美元，支付給執(zhí)業(yè)醫(yī)生的一般費(fèi)用共計(jì)24.8億美元。這些金額背后，對應(yīng)著1400余萬條記錄。

       但不可否認(rèn)，海外長期的反腐斗爭，很大程度上規(guī)范了行業(yè)，促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

       醫(yī)療反腐是一場長期戰(zhàn)，需要在較長時間內(nèi)政策和機(jī)制的不斷完善和糾偏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)商必要且合理的依存關(guān)系得以加強(qiáng)，合法的科研項(xiàng)目和合理的利益得以被認(rèn)可。

       其次，從反腐手段看，醫(yī)療反腐可用的手段較多，但歸根結(jié)底離不開完善的法律、法規(guī)體系。而無論國內(nèi)國外，醫(yī)?？刭M(fèi)手段不同，目的均是減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用，支付系統(tǒng)更加透明、采購環(huán)節(jié)簡便化，以進(jìn)一步減少發(fā)生腐敗的可能性。

       換句話說，醫(yī)療反腐與醫(yī)療改革制度既是并行推進(jìn)，又是一脈相承。而這次“史上最強(qiáng)反腐”，正是為了應(yīng)對行業(yè)新形勢，同時也將給整個產(chǎn)業(yè)的蝶變加一個外力。

       對于身處其中的藥企和人來說，要想解除危機(jī)、不“出事”的最 佳途徑，就是不讓問題發(fā)生。