藥品監(jiān)測價常態(tài)化，企業(yè)應(yīng)提前“抓娃娃”

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作者：大漠凌鷹來源：藥渡仿制

2024-08-19

最近，安徽正在開展轟轟烈烈的規(guī)范掛網(wǎng)事宜，對于前期在安徽省醫(yī)藥采購平臺掛網(wǎng)、未申報“全國最低省級有效掛網(wǎng)價”的藥品進(jìn)行規(guī)范掛網(wǎng)，分類來看，一部分是沒有監(jiān)測價已經(jīng)掛網(wǎng)，一部分是擁有省級限價但前期未申報全國三省省級限價，還有一部分是沒有監(jiān)測價但掛網(wǎng)的品種。

最近，安徽正在開展轟轟烈烈的規(guī)范掛網(wǎng)事宜，對于前期在安徽省醫(yī)藥采購平臺掛網(wǎng)、未申報“全國最低省級有效掛網(wǎng)價”的藥品進(jìn)行規(guī)范掛網(wǎng)，分類來看，一部分是沒有監(jiān)測價已經(jīng)掛網(wǎng)，一部分是擁有省級限價但前期未申報全國三省省級限價（包括大量的集采品種），還有一部分是沒有監(jiān)測價但掛網(wǎng)的品種。

提及監(jiān)測價，經(jīng)過不完全梳理，目前全國各省基本上通過價格聯(lián)動、監(jiān)測價比對，已經(jīng)基本上在四同層面調(diào)整完畢。監(jiān)測價更新頻率最快的，目前來看就是黑龍江與安徽，然后福建、寧夏等省緊隨其后。黑龍江已經(jīng)在三個月之內(nèi)下發(fā)了三次監(jiān)測價調(diào)整通知，而安徽的前期政策則明確說明了，下發(fā)的是國家第四版監(jiān)測價。至于第五版監(jiān)測價如何更新，前期的消息是已經(jīng)形成，但尚未落地。

關(guān)于國版監(jiān)測價，現(xiàn)在形成了一個相對比較通暢的反饋通道：國家局發(fā)給地方，地方下發(fā)企業(yè)，企業(yè)比對有異議，上傳申訴，地方再比對反饋國家局，國家局更新后形成新版本。但現(xiàn)在有一個問題是，國家局掌握的監(jiān)測價數(shù)據(jù)追溯源頭并不完全準(zhǔn)確，很多數(shù)據(jù)時隔一年，仍然有失真的現(xiàn)象，比如云南的價格，技術(shù)原因?qū)е滦?shù)點(diǎn)后面全部去尾。比如部分省自主議價零銷售的價格，并不是限價掛網(wǎng)的價格。比如已經(jīng)進(jìn)入非活躍區(qū)的價格，根據(jù)去年國家價格監(jiān)測有關(guān)規(guī)定，非活躍區(qū)價格并不能做為價格聯(lián)動或監(jiān)測的依據(jù)。

作為市場銷售渠道之一的藥店藥品價格，已經(jīng)在部分省份呈現(xiàn)明顯的與省級采購平臺（新醫(yī)保子系統(tǒng)）掛網(wǎng)價格趨同的跡象。比如湖北、比如山東！湖北在前期關(guān)于再次公開征求《湖北省職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法（征求意見稿）》意見的有關(guān)公告中就明確提出，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店出售的醫(yī)保目錄內(nèi)（不含國家談判藥品）藥品，在湖北省藥械集中采購服務(wù)平臺有掛網(wǎng)價格，藥品銷售價格不高于掛網(wǎng)價格銷售。而山東在《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測管理有關(guān)工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕14 號）中則明確提出，對于藥品價格普遍低于掛網(wǎng)價格的藥品，在招采子系統(tǒng)藥品掛網(wǎng)工作中要做好結(jié)果應(yīng)用。

根據(jù)今年藥品價格治理的四個步驟，目前，四同價格治理屬于第二步，各省已經(jīng)陸續(xù)開展了四同價格治理。根據(jù)目前大多數(shù)省份有關(guān)通知，要求在規(guī)定時間中，將價格回歸至監(jiān)測價的水平基本上高于監(jiān)測價就調(diào)下去，愿意自主降價的各省也歡迎。但值得注意的是，相當(dāng)一部分省的通知特別強(qiáng)調(diào)：監(jiān)測價確認(rèn)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價范圍。根據(jù)國家四同104號文件要求，在價格治理的過程中，有兩個關(guān)鍵步驟，第一步是要與企業(yè)及時溝通，指導(dǎo)降價。第二步是在企業(yè)拒絕糾錯的背景下，可以按規(guī)定給予信用評價。同時，104號文件還特別強(qiáng)調(diào)，要用好暫停撤網(wǎng)、約談提醒、信用評價等措施。

根據(jù)江蘇智采藥品集采系統(tǒng)顯示，目前有多個省份對于拒絕進(jìn)行聯(lián)動的藥品，采用暫停掛網(wǎng)等一系列的措施。結(jié)合現(xiàn)狀來看，暫停掛網(wǎng)與約談提醒、信用評價，其實(shí)都是價格治理的一種工具或措施，根本目的是讓企業(yè)價格回歸合理。但信用評價一事，對企業(yè)影響較大，而且修復(fù)起來較為艱難。

因此，目前來看，很多省通行的辦法是，如果能夠確認(rèn)監(jiān)測價那最好不過，如果不能夠確認(rèn)監(jiān)測價的企業(yè)，給予暫停掛網(wǎng)也是一種辦法。但事實(shí)是，2024價格治理期間，企業(yè)要撤網(wǎng)，只有三條通道，一是集采未中選，二是停產(chǎn)批文撤消，三是產(chǎn)品出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，否則撤網(wǎng)難于上青天。而暫停掛網(wǎng)，各省已經(jīng)普遍慎用，企業(yè)要做的只能是將問題品種休眠化，進(jìn)入非活躍區(qū)。根據(jù)去年有關(guān)國家文件，非活躍區(qū)品種原則上不做為價格聯(lián)動依據(jù)。對企業(yè)來說，問題品種應(yīng)該抓緊進(jìn)非活躍區(qū)，先休眠了再說。

2024，面對全國價格治理的一步步舉措，企業(yè)維價日益艱難，企業(yè)要珍惜來之不易的品種、珍惜來之不易的掛網(wǎng)資格、珍惜來之不易的市場局面，隨著下一步院內(nèi)、院外、線上、線下價格的密切聯(lián)動，院內(nèi)的價格維護(hù)工作將更為艱難。企業(yè)應(yīng)當(dāng)密切留意相關(guān)政策信息，做好自身價格維護(hù)，提前抓娃娃，將細(xì)節(jié)做好，防止出現(xiàn)意外事情的發(fā)生。

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