2024 醫(yī)保談判是國家醫(yī)保局連續(xù)第七年對(duì)醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，意義重大。醫(yī)保談判不僅影響藥品價(jià)格，還關(guān)乎藥品市場準(zhǔn)入和銷售量，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)影響深遠(yuǎn)。通過談判，能將符合條件的新藥好藥納入醫(yī)保目錄，既為患者減輕負(fù)擔(dān)，又支持醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。"一年一調(diào)" 的常態(tài)化調(diào)整機(jī)制，確保醫(yī)保目錄能及時(shí)反映醫(yī)藥領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展，滿足患者不斷變化的醫(yī)療需求。

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       2024談判特點(diǎn)

       動(dòng)態(tài)調(diào)整：國家醫(yī)保局連續(xù)第七年對(duì)醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，保持 "一年一調(diào)" 的狀態(tài)。過去六年，累計(jì)新調(diào)入藥品 744 種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量從 2017 年的 2535 種增加到現(xiàn)在的 3088 種。及時(shí)將符合條件的新藥好藥新增納入醫(yī)保目錄，確保醫(yī)保目錄能緊跟醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展步伐，滿足患者不斷變化的醫(yī)療需求。

       支持創(chuàng)新：2024 年談判藥品涵蓋腫瘤、慢性病、罕見病等領(lǐng)域的創(chuàng)新藥物，新獲批上市藥品也納入談判。例如，此次談判中有多種新技術(shù)路線、新獲批上市的新藥，包括腫瘤方面的創(chuàng)新藥，針對(duì)高血脂、糖尿病等常見病的最新治療藥物，部分罕見病藥品也在談判范圍內(nèi)。這體現(xiàn)了國家對(duì)創(chuàng)新藥的大力支持，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)不斷創(chuàng)新發(fā)展。

       減輕負(fù)擔(dān)：通過醫(yī)保談判，很多 "貴族藥" 開出 "平民價(jià)"。2023 年，通過談判新增進(jìn)入醫(yī)保目錄的 105 個(gè)藥品，2024 年前三季度惠及 797.8 萬人次，9 月份藥品銷售額是 1 月份的七倍。6 年來，談判新增的 446 個(gè)藥品，協(xié)議期內(nèi)醫(yī)保基金累計(jì)支出超 3400 億元，惠及 8 億人次，帶動(dòng)相關(guān)藥品銷售總額近 5000 億元。疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷等多重因素，累計(jì)為群眾減負(fù)超過了 8000 億元。

       談判涉及藥品

       此次談判涉及 162 個(gè)通用名藥品，包括糖尿病、高血壓、抗感染等老百姓常用藥，也有腫瘤藥物、罕見病藥物等。

       在糖尿病治療藥物方面，隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病患者數(shù)量不斷增加。納入醫(yī)保談判的糖尿病藥物將為廣大患者帶來福音。這些藥物不僅在療效上有顯著提升，還能更好地控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。例如，一些新型胰島素制劑和口服降糖藥，通過創(chuàng)新的作用機(jī)制，能夠更精準(zhǔn)地調(diào)節(jié)血糖，提高患者的生活質(zhì)量。

       高血壓作為常見的慢性病之一，談判藥品中的高血壓藥物也備受關(guān)注。高血壓患者需要長期服藥來控制血壓，穩(wěn)定病情。此次談判的高血壓藥物涵蓋了不同類型的降壓藥，包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。這些藥物在降壓效果、安全性和耐受性方面都有一定的優(yōu)勢，能夠滿足不同患者的需求。

       抗感染藥物在臨床治療中起著至關(guān)重要的作用。無論是細(xì)菌感染、病毒感染還是真菌感染，都需要有效的抗感染藥物進(jìn)行治療。談判藥品中的抗感染藥物包括抗生素、抗病毒藥物等，能夠?yàn)榛颊咛峁└嗟闹委熯x擇。同時(shí)，這些藥物也在不斷進(jìn)行研發(fā)和創(chuàng)新，以提高療效、減少耐藥性的產(chǎn)生。

       腫瘤藥物一直是醫(yī)保談判的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。癌癥作為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，其治療費(fèi)用高昂，給患者和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。此次談判的腫瘤藥物涵蓋了多種癌癥類型，包括肺癌、乳腺癌、胃癌等。這些藥物包括靶向治療藥物、免疫治療藥物等，通過精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞，提高治療效果，延長患者的生存期。例如，一些新型的靶向藥物能夠針對(duì)特定的基因突變進(jìn)行治療，減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷，提高患者的耐受性。

       罕見病藥物的談判也備受關(guān)注。罕見病患者數(shù)量相對(duì)較少，但由于疾病的特殊性，治療藥物往往價(jià)格昂貴，患者難以承受。此次談判的罕見病藥物涵蓋了多種罕見病類型，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。這些藥物的納入將為罕見病患者帶來希望，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高治療的可及性。

       談判結(jié)果影響

       （一）對(duì)患者的影響

       2024 醫(yī)保談判結(jié)果對(duì)患者的影響可謂重大。首先，患者用藥負(fù)擔(dān)有望大幅減輕。在談判過程中，眾多藥企為了使藥品能夠進(jìn)入醫(yī)保目錄，紛紛主動(dòng)降價(jià)。例如，康方生物的卡度尼利單抗注射液單價(jià)由 13220 元 / 125mg / 瓶降至 6166 元 / 125mg / 瓶，降幅高達(dá) 53.4%；"神藥" 德曲妥珠單抗（DS-8201）價(jià)格從 8860 元 / 支調(diào)整為 6912 元 / 支，降幅超過 50%。這些藥品降價(jià)后，患者的自付費(fèi)用將大大降低。

       更多優(yōu)質(zhì)藥品以合理價(jià)格納入醫(yī)保目錄，為患者帶來了更多的治療選擇。以腫瘤患者為例，此次談判涵蓋了多種腫瘤藥物，包括靶向治療藥物、免疫治療藥物等。這些藥物的納入，意味著患者可以在醫(yī)保的支持下，使用更先進(jìn)的治療手段，提高治療效果，延長生存期。對(duì)于罕見病患者來說，以往因治療藥物價(jià)格昂貴而難以承受的困境也將得到緩解。此次談判中有多個(gè)罕見病藥物參與，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等罕見病的治療藥物。這些藥物納入醫(yī)保后，罕見病患者將不再因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而無法獲得有效的治療。

       尤其是重大疾病患者受益明顯。以國產(chǎn) PD - 1 抗腫瘤藥物信迪利單抗為例，其于 2019 年被納入醫(yī)保后，銷售額大幅增長，同時(shí)也為腫瘤患者帶來了更多的治療選擇。進(jìn)口特應(yīng)性皮炎新藥度普利尤單抗注射液納入醫(yī)保后，銷售額也實(shí)現(xiàn)了巨大增長，為患者帶來了切實(shí)的好處。此外，像 CAR - T 這類高價(jià)抗癌藥雖然未能通過專家評(píng)審進(jìn)入現(xiàn)場談判環(huán)節(jié)，但醫(yī)保部門也在探索多層次創(chuàng)新支付之路，為患者提供更多的希望。

       （二）對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響

       2024 醫(yī)保談判對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。數(shù)據(jù)上來看，國產(chǎn)創(chuàng)新藥占比顯著提升。隨著醫(yī)保談判對(duì)創(chuàng)新藥的支持力度不斷加大，越來越多的國產(chǎn)創(chuàng)新藥有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)保目錄。這不僅擴(kuò)大了國產(chǎn)藥品的市場份額，還增強(qiáng)了本土藥企的競爭力。例如，君實(shí)生物、百濟(jì)神州的 PD - 1 均于 6 月 30 日前新增 1LES - SCLC（廣泛期小細(xì)胞肺癌）適應(yīng)癥，有望進(jìn)入 2024 年醫(yī)保。截至 2024 年 7 月底，國內(nèi)共有 11 款 PD - 1 品種上市，其中 9 款為國產(chǎn) PD - 1。這些國產(chǎn)創(chuàng)新藥在市場上的表現(xiàn)，充分展示了本土藥企在研發(fā)創(chuàng)新方面的實(shí)力。

       另一方面，醫(yī)保談判促使企業(yè)更加注重藥品價(jià)格的合理性和市場需求。在談判過程中，企業(yè)需要在保證藥品質(zhì)量和療效的前提下，盡可能降低價(jià)格，以提高藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄的幾率。這就要求企業(yè)在研發(fā)和生產(chǎn)過程中，更加注重成本控制，提高藥品的性價(jià)比。同時(shí)，企業(yè)也需要更加關(guān)注市場需求，研發(fā)出更符合患者需求的藥品。例如，在談判現(xiàn)場，企業(yè)代表們反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥品的價(jià)值，以表明藥品值得更高價(jià)格。但談判專家則會(huì)多次和企業(yè)表示，自己無權(quán)改變信封價(jià)格。這就促使企業(yè)在研發(fā)藥品時(shí)，更加注重藥品的臨床價(jià)值和患者受益情況。

       結(jié)語

       2024年醫(yī)保談判已結(jié)結(jié)束，醫(yī)保局與藥企歷經(jīng)幾天的磋商，162個(gè)藥品參與競價(jià)，創(chuàng)新藥成焦點(diǎn)，"降價(jià)"是談點(diǎn)。相信談判結(jié)果能進(jìn)一步提升患者用藥保障水平，同時(shí)也能推動(dòng)國內(nèi)醫(yī)藥市場百花齊放。