自11月1日起，《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》）正式實(shí)施，進(jìn)一步規(guī)范廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整、支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的支付、管理和監(jiān)督等。
值得注意的是，保健藥品、預(yù)防性疫苗等八類(lèi)藥品不納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》。
這些藥品有變動(dòng)
公告顯示，廣東省醫(yī)療保障行政部門(mén)建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)統(tǒng)一部署調(diào)整《廣東醫(yī)保藥品目錄》。
值得一提的是，這八類(lèi)藥品不納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》：
（一）主要起滋補(bǔ)作用的藥品；（二）含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；（三）保健藥品；（四）預(yù)防性疫苗和避孕藥品；（五）主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；（六）因被納入診療項(xiàng)目等原因，無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；（七）酒制劑、茶制劑，各類(lèi)果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；（八）其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。
《暫行辦法》還規(guī)定，在《廣東醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)，按規(guī)定由廣東省醫(yī)療保障行政部門(mén)增補(bǔ)的藥品，有下列情況之一的，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審后，由廣東省醫(yī)療保障行政部門(mén)直接調(diào)出《廣東醫(yī)保藥品目錄》：
（一）被藥品監(jiān)管部門(mén)撤銷(xiāo)、吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；（二）被有關(guān)部門(mén)列入負(fù)面清單的藥品；（三）綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品；（四）通過(guò)弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《廣東醫(yī)保藥品目錄》的藥品；（五）國(guó)家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。
在《廣東醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)，按規(guī)定由廣東省醫(yī)療保障行政部門(mén)增補(bǔ)的藥品，符合以下情況之一的，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審等規(guī)定程序后，可以由廣東省醫(yī)療保障行政部門(mén)調(diào)出《廣東醫(yī)保藥品目錄》：
（一）在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒(méi)有合理理由的藥品；（二）臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品；（三）其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品。
調(diào)出醫(yī)保，有何影響？
近年來(lái)，關(guān)于國(guó)家及地方清退醫(yī)保藥品的政策屢見(jiàn)不鮮。自2019年起，按照國(guó)家醫(yī)保局的要求，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，增補(bǔ)藥品大清退計(jì)劃開(kāi)啟。
2020年，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）明確，八類(lèi)藥品不再納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。而后各省陸續(xù)執(zhí)行，本次廣東省提到的“八類(lèi)藥品”便是落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局此前的規(guī)定。
本次，廣東將保健藥品、預(yù)防性疫苗等八類(lèi)藥品不納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》，有助于將有限的醫(yī)保資金更集中地用于基本醫(yī)療需求，提高醫(yī)保資金的使用效率。
具體來(lái)看，此舉將優(yōu)化醫(yī)保資源分配：通過(guò)明確不納入醫(yī)保的藥品類(lèi)別，有助于確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性，同時(shí)確保更多的資源可以用于治療性藥品，滿足廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。
推動(dòng)合理用藥：有助于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者更加注重藥品的臨床療效和必要性，減少非必需藥品的使用。通過(guò)優(yōu)化藥品目錄結(jié)構(gòu)，促進(jìn)臨床用藥合理性得到積極改善。
減輕醫(yī)保支付壓力：不將部分非治療性藥品納入醫(yī)保，有助于減輕醫(yī)保基金的支付壓力。通過(guò)藥品耗材集中帶量采購(gòu)為新藥耗新技術(shù)的準(zhǔn)入以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，創(chuàng)造了近5000億元的醫(yī)?；鹂臻g。
整體來(lái)看，政策調(diào)整將有助于提高醫(yī)保資金的使用效率，促進(jìn)合理用藥，減輕醫(yī)保支付壓力，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)降低群眾用藥負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。
參考來(lái)源：1.http://www.gd.gov.cn/zwgk/gongbao/2024/22/content/post_4502328.html2.https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202411/content_6984597.htm3.《一批藥品，將被調(diào)出醫(yī)?！?，賽柏藍(lán)
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