CAR-T療法是2017年細(xì)胞免疫醫(yī)療領(lǐng)域的絕對(duì)熱點(diǎn),2017年FDA批準(zhǔn)了兩款CAR-T產(chǎn)品:一是諾華的CD19 CART,商品名Kymriah (tisagenlecleucel) ,用于治療難治或至少接受二線方案治療后復(fù)發(fā)的B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血?。ㄊ桌?,2017年8月30日獲批);二是Kite Pharma的CAR-T療法Yescarta(axicabtageneciloleucel),用于治療罹患特定類(lèi)型的大B細(xì)胞淋巴瘤成人患者(2017年10月19日獲批)。CAR-T產(chǎn)品獲批,CAR-T療法正式進(jìn)入應(yīng)用階段,2017因此被業(yè)內(nèi)和資本市場(chǎng)稱(chēng)為CAR-T元年。
CAR-T簡(jiǎn)介
CAR-T,全稱(chēng)是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy指的是嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法,基本原理是利用病人自身的免疫細(xì)胞來(lái)清除癌細(xì)胞,其中嵌合抗原受體(CAR)是CAR-T的核心部件,賦予T細(xì)胞HLA非依賴(lài)的方式識(shí)別腫瘤抗原的能力,這使得經(jīng)過(guò)CAR改造的T細(xì)胞相較于天然T細(xì)胞表面受體TCR能夠識(shí)別更廣泛的目標(biāo)。
縱觀全球,諾華、Kite已站在CAR-T市場(chǎng)的前沿,除此之外,Cellectis、Juno、 Celgene、Autolus、Bluebird、Mustang、 CARsgen、輝瑞等公司也在積極推進(jìn)CAR-T的研究,頗具競(jìng)爭(zhēng)力。
再回頭轉(zhuǎn)向國(guó)內(nèi),隨著國(guó)外CAR-T類(lèi)產(chǎn)品的研發(fā)日益受到關(guān)注,國(guó)內(nèi)CAR-T產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化的工作也迎來(lái)一輪熱潮:2017年10月23日,國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局(CFDA)公開(kāi)征求《藥品注冊(cè)管理辦法(修訂稿)》意見(jiàn),明確提出將細(xì)胞治療產(chǎn)品作為藥品申報(bào);2017年12月22日,國(guó)家食藥監(jiān)總局(CFDA)官網(wǎng)發(fā)布細(xì)胞治療產(chǎn)品研究與評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則的通告,明確CAR-T等細(xì)胞治療產(chǎn)品的申報(bào)原則。
目前國(guó)內(nèi)CAR-T產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)也異常激烈,國(guó)內(nèi)免疫細(xì)胞療法技術(shù)和臨床試驗(yàn)開(kāi)展與國(guó)外差距并不大,目前國(guó)內(nèi)登記開(kāi)展CAR-T臨床研究的項(xiàng)目已超過(guò)100項(xiàng),這在數(shù)量上已經(jīng)超過(guò)歐洲,僅次于美國(guó)。另外CAR-T的注冊(cè)申報(bào)工作也進(jìn)入白熱化階段,2017年12月11日,南京傳奇生物科技有限公司的國(guó)內(nèi)首例CAR-T療法臨床申請(qǐng)已獲得受理,而且被納入優(yōu)先審評(píng)名單中。該公司CAR-T項(xiàng)目LCAR-B38M CAR-T細(xì)胞自體回輸制劑(簡(jiǎn)稱(chēng):LCAR-B38M細(xì)胞制劑),以1類(lèi)新藥遞交臨床試驗(yàn)申請(qǐng),申請(qǐng)編號(hào)為CXSL1700201,這是國(guó)內(nèi)CAR-T項(xiàng)目以藥物進(jìn)行監(jiān)管后,首個(gè)國(guó)內(nèi)提交的CAR-T項(xiàng)目臨床試驗(yàn)申請(qǐng)。
2018年1月29日,擬納入優(yōu)先審評(píng)程序藥品注冊(cè)申請(qǐng)公示第二十六批中名單中,又有3個(gè)CAR-T細(xì)胞制劑受到關(guān)注,分別是恒潤(rùn)達(dá)生生物科技、成都銀河生物醫(yī)藥和科濟(jì)生物的3個(gè)CAR-T細(xì)胞制劑的新藥臨床申請(qǐng)。
除南京傳奇生物科技、上海恒潤(rùn)達(dá)生生物科技、成都銀河生物、科濟(jì)生物醫(yī)藥四家獲得優(yōu)先審評(píng)外,其它幾家包括上海優(yōu)卡迪生物醫(yī)藥、上海明聚生物科技、博生吉安科細(xì)胞技術(shù)等公司的新藥臨床申請(qǐng)也在2018年年初受理,在全球快速進(jìn)入細(xì)胞治療新紀(jì)元的背景下,國(guó)內(nèi)細(xì)胞療法上市的帷幕已然拉開(kāi)。
現(xiàn)在全球細(xì)胞治療產(chǎn)業(yè)已進(jìn)入了一個(gè)快速蓬勃發(fā)展的新階段,CAR-T療法的市場(chǎng)空間龐大,目前諾華的CAR-T細(xì)胞藥物Kymriah在美國(guó)的定價(jià)為一療程47.5萬(wàn)美元,Kite的Yescarta定價(jià)為37.3萬(wàn)美元。CAR-T的療效不容置疑,但這筆昂貴的治療費(fèi)用對(duì)于大多數(shù)家庭來(lái)說(shuō)都是一種沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)了解,中國(guó)的免疫細(xì)胞治療臨床研究占全球的1/3左右,在細(xì)胞治療臨床研究領(lǐng)域,中國(guó)已經(jīng)成為僅次于美國(guó)的第二大市場(chǎng)。隨著CAR-T療法的產(chǎn)業(yè)化,人類(lèi)終將進(jìn)入一個(gè)全新的醫(yī)藥時(shí)代。我們期待國(guó)內(nèi)CAR-T產(chǎn)品早日實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化,真正造福國(guó)人。
作者簡(jiǎn)介:zhulikou431,高級(jí)工程師、PDA會(huì)員、ISPE會(huì)員、ECA會(huì)員、PQRI會(huì)員、資深無(wú)菌GMP專(zhuān)家,在無(wú)菌工藝開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證、藥品研發(fā)和注冊(cè)、CTD文件撰寫(xiě)和審核、法規(guī)審計(jì)、國(guó)際認(rèn)證、國(guó)際注冊(cè)、質(zhì)量體系建設(shè)與維護(hù)領(lǐng)域,以及無(wú)菌檢驗(yàn)、環(huán)境監(jiān)控等領(lǐng)域皆具有較深造詣。近幾年開(kāi)始著力關(guān)注制藥宏觀領(lǐng)域趨勢(shì)分析和制藥企業(yè)并購(gòu)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。
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